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• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术蜓权汉销
  • B．Mustard+Rastelli术蚀疼缓则
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接优味袋
  • D．三尖瓣锥形重建京新米熔吗章浙虑阁
  • E．Switch术险蠢
  • F．法洛四联症根治术卧犁绍

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：对主肺动脉窗的描述，下列说法错误的是

  • A．主肺动脉间隔缺损约占所有先天性心脏病的0.1%～0.2%，约1/3～1/2患者合并主动脉弓缩窄或中断、室间隔缺损、法洛四联症等畸形渔钩爽
  • B．主肺动脉间隔缺损合并主动脉弓中断时多为B型，且几乎不伴室间隔缺损熊亭
  • C．主肺动脉间隔缺损主张从主动脉侧而不是肺动脉侧修补野鱼幸脸鹰旗
  • D．STS分型Ⅰ型主肺动脉间隔缺损离半月瓣及冠状动脉开口近，应在外部充分游离主动脉根部以暴露好冠状动脉走行情况邪丈舞竿
  • E．Ⅱ和Ⅲ型主肺动脉间隔缺损位置高，手术显露比较困难，多采用深低温停循环技术扮味芽旷同
  • F．单纯Ⅳ型主肺动脉间隔缺损有足够的边缘，是行介入封堵治疗的合适类型蚊涉位

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损赛副扁笔库坚
  • B．房间隔缺损沃筝蔬撕萝
  • C．部分型心内膜垫缺损送墨闷若景剂
  • D．肺动脉瓣狭窄秋积
  • E．三房心抖群
  • F．部分型肺静脉异位引流遍绿给杰娃追乘

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：患儿在全麻下行动脉导管切断缝合术。该手术常见并发症不包括

  • A．声音嘶哑昌帖陡
  • B．乳糜胸聚良谊甚扶候铜老辆
  • C．膈神经损伤荣注似豆膝弹读
  • D．喉上神经损伤盗铅
  • E．假性动脉瘤倾裙底混懂右
  • F．术中大出血逆竖浇

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：患儿在全麻下行主动脉球囊扩张手术，术中主动脉收缩压100mmHg，左室收缩压为162mmHg，扩张后左室压力下降至130mmHg。主动脉瓣球囊扩张手术简单可行，但也可能出现相应的并发症，包括

  • A．二尖瓣腱索损伤字飘壤
  • B．左室破裂妄叫石今晌燥
  • C．主动脉瓣反流就亲去轨育区蜜
  • D．主动脉损伤出血坝菠
  • E．室间隔穿孔昏应痒伪中岂
  • F．股动脉栓塞或狭窄集了趋怠贱数戏愉

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难闸拜
  • B．术后切口愈合不良仇用牲挂汽
  • C．脑出血或脑栓塞鉴轰及保礼
  • D．术中心脏破裂，大出血向基广们早
  • E．术后左心功能不全汪太膏碰斯美漂郎吉
  • F．术后右心功能不全恭撇最泥
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞剃夺辞趁寇歼
  • H．围术期肺动脉高压危象圈削势养嚷唤边耳

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿术后低心排综合征，正确的治疗是

  • A．加大多巴胺用量并延长使用时间膝植刘遮碍胳帮
  • B．应用硝普钠扩血管毯燕垃秀锹壁榆剂差
  • C．应用肾上腺素维持血压损敞们
  • D．积极预防感染脚须涉塞
  • E．增加容量负荷维持血压吵帽域灯档惕孔僵
  • F．加大磷酸二酯酶抑制剂用量并延长使用时间扣旱颠自凯卡
  • G．禁用磷酸二酯酶抑制剂避免血管扩张血压下降蜡处禁饰卸五寻筝
  • H．应用前列腺素E1十闸费
  • I．应用西地那非掘念溉筋呀始罐贺服
  • J．应用内皮素受体拮抗剂们病昆爪赏挑畏享疏

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．室间隔缺损替均奸绕世蓝城溉
  • B．房间隔缺损整郎须衰子
  • C．心内膜垫缺损达张捧币蛾摇栏剧
  • D．三尖瓣反流范惰复于
  • E．肺静脉异位引流驰填仍齿花
  • F．二尖瓣脱垂并反流尾法鞭杠秒交昏竭
  • G．肺动脉瓣狭窄跌凝溉叫
  • H．动脉导管未闭美起

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术鸭庸
  • B．Rastelli手术电惧处戏峡宴乘钩奉
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）忆侧扎臣
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）猜刮
  • E．肺动脉瓣交界切开午惜博肢宿
  • F．房隔切开恭里酿乱丈振苏
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）孔伶筒

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：对该畸形的手术处理，以下描述正确的有

  • A．采用胸骨正中切口智杨崇厚米豪毁载啊
  • B．一般需浅中低温（32℃）体外循环支持场忽其暂天
  • C．建立上下腔静脉插管后，必要时短时间的深低温停循环室瓶焰陕虏
  • D．多采用补片修补房间隔，同时将下腔静脉隔入右房特注
  • E．应将下腔静脉离断后接入右房未盟唉帝闻距
  • F．需要保持下腔静脉足够的口径训扣