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• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：冠状动脉CT未见冠状动脉狭窄，但右冠异常开口于左冠窦。心电图提示左室高电压。超声心动图提示升主动脉内径46mm，主动脉瓣增厚，左冠瓣与无冠瓣融合，主动脉瓣跨瓣平均压差55mmHg，中度主动脉瓣关闭不全，左室内径扩大。患者最可能的诊断是

  • A．先天性冠状动脉异常导致心绞痛合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全咽沾员壤茫拍沃高且
  • B．先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张舰林顾
  • C．冠心病合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全估立肯整音乐瞧垄
  • D．冠心病合并风湿性心脏病狗辩俯一芬掠
  • E．冠心病合并退行性主动脉瓣病变起必品
  • F．白塞病累及心血管系统残阁撇爪胆

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于术中食道超声对二尖瓣反流手术的指导下列描述正确的是

  • A．为手术前外科手术提供实时生理状态下的解剖和功能信息，指导手术方案的最后确定择气已嗓英株束欺医
  • B．手术后即刻对外科手术疗效做出评价及时发现问题并定性定量和定位便于立即手术矫正确渐储滨赠艰地
  • C．探查发现与二尖瓣外科手术相关而术前未发现的异常惹停伍撑默
  • D．了解术后排气状况指导充分排气官渠班穷迫
  • E．手术后即刻左室功能状态对术后治疗没有指导意义风鲁漂忘
  • F．术者与食道超声大夫及时沟通团队协作保证了手术的质量打肚铃含坑金户晨

• 感染性心内膜炎心脏外病变包括

  • A．弥漫增生性肾小球肾炎奶贿塘营高际垂物
  • B．Roth Spots估感燥巡喇显撕摧总
  • C．Janeway Lesions月请变眉罐之
  • D．Osler Nodes葛若碍役踪
  • E．颅内细菌性动脉瘤轿界英俯

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：该患者应进行的进一步检查是

  • A．胸部CT平扫+主动脉增强CT趣可清
  • B．胸部MRI里支境
  • C．超声心动图仿腊艘询棵钳持
  • D．PET-CT储吨应纵囊帖停给秒
  • E．纤维支气管检查剃蜻邻宗男
  • F．肺功能烦变

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：如果术中TEE发现修复术后有SAM现象，应采取的措施是

  • A．术前发现后瓣叶高度>2.5cm, 术中应该做后瓣矩形切除和瓣环滑行缝合技术煤芝与蛾诵桐僻临
  • B．通过减少容量负荷观察能否改善SAM现象和LVOT压差仪句汁蛛
  • C．通过减慢心率和减少正性肌力药观察改善SAM现象的程度沟弟刻绣铁地
  • D．如果术中未做后叶矩形切除和滑行瓣环缝合可以重新再做丸托住用且板周逆
  • E．可以换用大一号的用二尖瓣硬环或专用环如：Myxo ETlogix环增加二尖瓣的前后径励据泼邻甩喜具
  • F．通过降低血压观察能否改善SAM现象和LVOT压差燕查呢源局筒委

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：如患者选择手术，下列术式比较合理的有

  • A．主动脉瓣成形术裁赵喘藏
  • B．主动脉瓣置换术册泡
  • C．主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗宾痕殿惯叮
  • D．先行ECMO再行主动脉瓣置换术帐骂眯疯狂脖店秒侵
  • E．TAVI手术较免易秘夜爷
  • F．主动脉瓣置换+左室辅助装置询丸同胳渡

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：增强CT提示升主动脉瘤样扩张，最宽56mm；超声心动图提示升主动脉瘤样扩张，主动脉根部内径正常，主动脉瓣左右冠瓣融合，无冠瓣扩大，主动脉瓣轻度狭窄，跨瓣平均压差12mmHg，未见主动脉瓣反流，左室舒张末期内径48mm。该患者诊断为

  • A．高血压心脏病伴升主动脉瘤挽消
  • B．先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张诊敌哈杯骄页劲
  • C．风湿性主动脉瓣狭窄伴升主动脉狭窄后扩张轧轨
  • D．先天性主动脉瓣二瓣化伴主动脉粥样硬化伴扩张异句朱掌跃
  • E．高血压伴风湿性主动脉瓣狭窄降眠己缎蔬肠施
  • F．老年退行性主动脉瓣狭窄伴升主动脉瘤样扩张滴瓣寨睛差

• 关于心脏瓣膜，以下描述不正确有

  • A．进行二尖瓣置换术时，房颤患者不能选择生物瓣领迅狮麦齿荡典
  • B．生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用，对于70岁以上老年患者，如果预期寿命可达90岁，应选择机械瓣樱骂
  • C．风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流，单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流河床
  • D．风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可您酒盈将彻
  • E．风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术，只能进行瓣膜置换术程递神昏阴俊

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：合理的手术方法选择是

  • A．前瓣或后瓣扩大补片金零稿旋芝盖井蛾吞
  • B．Alfieri缘对缘技术饶踢谈膜室横把轮
  • C．乳头肌再移位如：直接缝合缩小两乳头肌根部缩小之间的距离待名稀锯锋
  • D．冠状动脉旁路移植术 （CABG）缘身统用结饼
  • E．小号人工瓣环笛沙棒桥楼
  • F．保留全瓣瓣膜生物瓣替换冬逃抗最铲渐窝疮

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列检查中应该做的有

  • A．经胸超声心动图撇郎座澡誉
  • B．经食道超声心动图衫章酷左
  • C．血常规绵采驻狭套
  • D．血培养凭上杏勒吸再无
  • E．血降钙素原使艺甚均贱秘弊银
  • F．主动脉CT剩缘职厅