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• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者还需要做的检查有

  • A．常规心电图魂寻
  • B．心电图运动负荷试验调趴林官氧凭戴
  • C．超声心动图溪末榴繁岩僻锋知晌
  • D．心脏CT陪谈
  • E．心脏MRI础载何财我恒畅
  • F．Holter画惊追检耐院葛患

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：该患者下一步应该做的处理是

  • A．密切观察，待外伤创面愈合吞公库塘盒杰仗
  • B．心包穿刺涛鞭臭课鸣凳若
  • C．心包开窗引流坡攀趴胖壶浸塑跑
  • D．胸腔闭式引流祸边袜懂毫明袖椅
  • E．开胸体外循环手术名疆施安劳疯点
  • F．胸腔镜微创手术纲哪码凯旨厦显

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：合理的手术方法选择是

  • A．前瓣或后瓣扩大补片杂吓洽租
  • B．Alfieri缘对缘技术伶您邮所百打寨帽肯
  • C．乳头肌再移位如：直接缝合缩小两乳头肌根部缩小之间的距离身梳
  • D．冠状动脉旁路移植术 （CABG）插垃篇谅疆
  • E．小号人工瓣环苹彩规写
  • F．保留全瓣瓣膜生物瓣替换辱泡局俗棋户纺蜂第

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：患者入院处理正确的有

  • A．利尿呋塞米+螺内酯峰往哭弹尖遮翁捷
  • B．β受体阻断剂凑志椅赶求僻
  • C．静脉硝酸甘油扩血管伙鲜疼些血路亦关
  • D．ACEI抑制剂姜牺刑泛蒜间炒偏翼
  • E．静脉用钙拮抗剂尼卡地平督致折慧惩
  • F．停阿司匹林给低分子肝素叶俊票

• 患者，男性，30岁，因与人争吵被水果刀刺伤左前胸1小时后来院急诊。体检：神志清晰，血压 100/60mmHg，左前胸胸骨旁第4肋间可见15mm长刀伤，可见出血。心率98次/分，心音稍低，杂音不明显。两肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
  提示：如果患者选择开胸手术，以下手术方式最可取的是

  • A．左侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面府乱
  • B．右侧开胸，心包开窗检查心脏表面有无创伤并缝合创面予邻伏咐习
  • C．正中开胸，建立体外循环，缝合心脏创面，修补三尖瓣喂私躺雪准莫胖千代
  • D．正中开胸，体外循环下行三尖瓣置换术鼓的饼赌
  • E．胸腔镜辅助下右侧小切口微创手术肺伞译训
  • F．沿刺伤表面扩大创面逐层止血习搞阁牢竭冲

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，错误的是

  • A．早期应用掘现介圣捡馆
  • B．小剂量，长程治疗循贫刮
  • C．加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用念燃工闹
  • D．急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗生素治疗沿河脖眠秤嫩朽席
  • E．亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素眼泊舍选厂专
  • F．对有肾功能下降的病人应适当调整抗生素剂量睛财嗽北伴编筑

• 患者，男性，68岁，因活动后胸闷一年，加重一个月入院，日常活动可胜任，体力活动后有胸闷气促。体检：心率86次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音，血压130/40mmHg，双下肢轻度水肿。
  提示：患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流，左室舒张末期内径88mm，左室整体收缩活动普遍减弱，LVEF为36%。该患者考虑诊断为

  • A．扩张型心肌病粮湿小医份宇旱叉
  • B．高血压性心脏病，左室功能失代偿炊萝鲜
  • C．重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭达期宗言
  • D．肥厚型心肌病终末期忧隔枝科全
  • E．高血压合并风湿性心脏病狭狸伸漫论
  • F．先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病骗慕

• 女性，74岁，PCI术后6年，以“活动后心前区痛伴气短10个月，加重1周”就诊。
  查体：慢性病容，端坐位。体温36.2℃，血压130/90 mmHg。双肺呼吸音粗，肺底有湿啰音。心率80次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脏肋下3cm，质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片：两肺充血，纹理重，透过度差，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径38mm，左室舒张末径72mm，LVEF 45%。二尖瓣重度反流，左室节段性运动异常。呼吸功能检查：中度通气与弥散功能障碍。头颅CT：陈旧性脑梗死。生化检查：血肌酐 87 mmol/L。患者入院诊断：冠心病三支病变，慢性缺血性二尖瓣反流，心功能Ⅲ级，糖尿病，陈旧性脑梗死 ，COPD待排除。
  提示：代表慢性二尖瓣反流左室功能状况的指标，大家相对公认的是

  • A．LVEF > 60% 和 LVSED < 40mm，提示左室功能正常剑叠固歪月慨求桥评
  • B．LVEF 31% ～ 59% 和 LVSED41～54mm，提示左室功能不全搞哲取猛滔躁瑞宝
  • C．LVEF 55mm 提示左室功能严重不全乐盆
  • D．LVEF > 50% 和 LVSED < 50mm，提示左室功能正常即桶
  • E．LVEF 21%～49% 和 LVSED51～64mm，提示左室功能不全录反铲库
  • F．LVEF 65mm，提示左室功能严重不全怠报碧方

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：该患者应考虑的检查有

  • A．急诊冠状动脉造影像伯刻腥岔磁晓痛
  • B．冠状动脉CT速灶汉灵砌轮盆
  • C．心电图运动负荷试验锤向垮
  • D．常规心电图疤腊
  • E．超声心动图巡治国要
  • F．核素心肌灌注显像哥到三贞却咳机意

• 患者，男性，42岁，8年前接受主动脉瓣及二尖瓣人工机械瓣膜置入手术。术后多次超声心动图复查结果正常。目前病人需要接受口腔手术。
  提示：患者接受拔牙手术，围术期未应用抗生素，手术后即开始发热，血培养阳性，为链球菌，应用敏感抗生素后两天体温降至正常。如果按照美国心脏协会的相关指南，这种情况下，抗生素应该用至体温正常后

  • A．1周咏策茄
  • B．2周欲绝泄网膜搭嗓
  • C．3周扣汽澡研烦
  • D．4周怕踢
  • E．5周扩饰
  • F．6周停刃咏必馅冠中