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• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：根据目前国际上公认的治疗原则和指征，此对于此患者最优的治疗方法是

  • A．冠状动脉旁路移植术葵豆辆项
  • B．经皮冠状动脉介入治疗豪抖志速竭插麻队
  • C．单纯药物治疗兴御喝
  • D．心脏移植屿森栗
  • E．应用循环辅助装置奏钢泉浮规
  • F．激光心肌打孔血运重建攀残牢蚁类参查仓

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：除外伤因素外，主动脉假性动脉瘤的病因还包括

  • A．主动脉人工血管置换术后甘药
  • B．梅毒性主动脉感染毅走警迹盖
  • C．食管异物穿刺伤后感染托甜梢
  • D．胸部刀刺伤茂上腐伍
  • E．先天性血管畸形或基因缺陷晴框职纵套哈床索扯
  • F．退行性改变或免疫因素如白塞病虑直澡剧

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：指南中认为术前服用药物能有效预防（推荐等级Ⅰ或Ⅱa）心脏术后新发房颤的是

  • A．β受体阻滞剂拉登益福够芬胳弦
  • B．索他洛尔声视撒
  • C．ARB画碌屋亡晒总
  • D．ACEI惊矿亮姑丙
  • E．胺碘酮胳带迟挤双
  • F．Omega-3不饱和脂肪酸得良神踏逆饿

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：为患者行冠脉造影检查，未见冠脉狭窄，但造影剂显示间隔支细小，且与后降支之间存在侧支循环。当前可选择的治疗方案包括

  • A．置入双腔起搏器疏绸眯明阻
  • B．PTSMA张留乙衬衬竞粉贡味
  • C．改良Morrow手术捡攻双医造幼
  • D．心脏移植术券雹馆
  • E．左心辅助装置驼恢维从
  • F．心肌打孔术奋设朗摧晃

• 患者，男性，25岁，三周前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：患者来急诊室就诊，应该做的物理检查和辅助检查应该包括

  • A．寻找Osler小节傍球兼绩馅美管罗钻
  • B．裂隙灯检查，寻找Roth斑点佛皆臭楼脱坦
  • C．血常规欧揭掩板
  • D．血培养堪辱踪
  • E．超声心动图并果究筑缴甘直呈
  • F．冠状动脉造影摸油袜

• 患者，男性，5岁，感头晕、头痛半年余，下肢乏力。
  查体：上肢血压：160/100mmHg，股动脉、足背动脉搏动弱，胸骨左缘2～3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
  提示：对于主动脉缩窄患者而言，下列手术适应证描述正确的是

  • A．上下肢动脉收缩压差>50mmHg概纱遣伙
  • B．上下肢动脉收缩压差＜30mmHg椅御
  • C．缩窄部远近端压差>50mmHg概座虎善
  • D．主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%排丝如奸狗评柱黎
  • E．婴幼儿单纯主动脉缩窄者，若上肢收缩压>150mmHg应及时手术捕程瘦饶张
  • F．婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术规抽幕

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图拆血档几便肉
  • B．心导管术恢慈毯冠秃救靠
  • C．超声心动图令生
  • D．心脏、大血管增强CT陷液阴医自既应振枪
  • E．胸片逃贩壶美朽爸僻
  • F．心脏MRI湖经降掠

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：给予患儿机械辅助通气，吸入氧浓度21%，静脉前列腺素5ng/kg·min维持。2小时后心率150次/分，呼吸30次/分，血压62/35mmHg。复查动脉血气：pH7.28,PCO242mmHg,PO235mmHg,BE-4.2，SatO272%；血乳酸3.2mmol/L。则以下可选择的治疗措施包括

  • A．静脉维持多巴胺债萄毫职物
  • B．停用前列腺素肃泰采某匪罪后
  • C．继续静脉维持前列腺素阳俩炒术绑凤扭款
  • D．提高呼吸机吸入氧浓度至60%穿王
  • E．静脉应用碳酸氢钠酬米促
  • F．急诊行Switch手术膀辞剑教
  • G．急诊行房隔造口术厕产

• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：如果考虑进行冠状动脉旁路移植手术治疗，根据国际上的统计结果，此患者与手术死亡率相关的危险因素不包括

  • A．左主干病变闲买
  • B．高龄（大于70岁）容段弯狡耽蹲课
  • C．急诊手术书堆催贩页
  • D．女性摆栗呆皂阻尘
  • E．慢性阻塞性肺部疾患暗率置叫
  • F．合并除冠状动脉之外的周围血管病变骑基笼唤星族

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：为明确诊断，首先应完成的检查是

  • A．心脏大血管CT朝机
  • B．心脏MRI摧裙吴奴滩吊晚嗓
  • C．超声心动图旧绞丘稠香纸
  • D．心导管和造影检查们委土彩遮饶
  • E．心电图葱原
  • F．X线胸部正侧位片小屋侮