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• 下列生物学指标中，其下降与患者预后有明确关系的是

  • A．乳酸脱氢酶（LDH）者斩叨歪截毫弃兰怪
  • B．血钠浓度惩喉逢淘居喊开洞垃
  • C．血色素促添怠
  • D．血清白蛋白粒杆赢虚疯
  • E．血糖严越雷闲召畜

• 患者女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查
  提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查
  提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER（－），PR（－），HER2（3+ ），Ki-67 30%，TOP2A(1+)，P53（－）。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。
  提示：该患者当时的临床分期是

  • A．ⅡA期可绣说
  • B．ⅡB期辫歇图
  • C．ⅢA期叹敬
  • D．ⅢB期善随岭短灵
  • E．ⅢC期雅独
  • F．Ⅳ期艺烫克

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理：（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润；（尿道黏膜）尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 73μmol/L，Bun 9.3mmol/L；乙肝五项：均阴性。
  提示：该患者的分期检查应包括

  • A．静脉肾盂造影手锅懂市命察
  • B．全身骨扫描隶循阶指猾迁
  • C．脑MRI抱蓬吊抹疆常戒
  • D．肾盂镜挽贪粉腔缸搅
  • E．腹盆腔CT堵叛全德柜者
  • F．胸部X线片正侧位宾脆燃陶男舍万

• 患者男，52岁，职员。间断咳嗽、咳痰一年，体检发现左肺阴影一周。患者一年前开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈间断性，无痰血、胸痛；无低热、乏力、盗汗，未曾就诊。一周前体检胸部X线片发现左肺阴影，CT检查示左肺上叶占位病变，伴纵隔淋巴结肿大，要求进一步诊治入院。既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病、无肝炎及其他传染病史。无肿瘤家族史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温37℃，脉搏82/分，血压120/70mmHg。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心率84次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常，无杵状指趾。实验室检查：血尿粪常规、凝血功能检查均正常，血生化：ALT 36U/L，AST 30U/L，TP 68g/dl，ALB 32g/L，Cr 1.0mg/L，Bun 28mg/L，HIV、HBV全套：阴性。血TM（CEA、CA125、CA199、CA211、SCC）正常范围。痰找癌细胞3次（－）。辅助检查：EKG正常；肺功能报告：通气功能及弥散功能正常；脑MRI、全身骨扫描和腹部B超等检查未见异常。胸部CT报告：左肺上叶占位病变( 见下图1～图3)。 图1 图2 图3
  
  
  
  提示：患者采用培美曲塞单药维持治疗6周期后因化疗副反应不能耐受停药，于4个月后无明显诱因出现颈面部浮肿呈逐渐加重。患者颈面部浮肿最有可能的原因是()（内、放）

  • A．低蛋白血症晋仍
  • B．肾功能不全吧惨悼者贼筒酸玩
  • C．副癌综合征货投粱耳烟
  • D．上腔静脉压迫综合征盆幕厨毛慧纺
  • E．甲状腺功能减退圆晓丹裳睡差
  • F．血管栓塞旁醉分

• 以下单克隆抗体—作用靶点—临床应用正确的是

  • A．利妥昔单抗—CD20—B细胞非霍奇金淋巴瘤脖谋
  • B．曲妥珠单抗—HER2—乳腺癌生每藏推坐雅刻弦
  • C．西妥昔单抗—EGFR—结直肠癌镜犬
  • D．贝伐珠单抗—EGFR—非小细胞肺癌论坊付急扩勤
  • E．尼妥珠单抗—EGFR—鼻咽癌要动驾炊愚满托

• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、反酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。 淋巴结转移性癌（0/16 )。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支/天，饮白酒30余年，6两/天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
  提示：该患者的术后病理分期是

  • A．ⅡA期洲押
  • B．ⅡB期俩拼谱
  • C．ⅢA期殿尸
  • D．ⅢB期渠士猾炸鹿开
  • E．ⅢC期系甩
  • F．Ⅳ期预碍究穴胸

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。
  提示：其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是()（内、外、放）

  • A．肝癌令睬盈李馒菊藏
  • B．肺癌坊桂抛登钟遭腥
  • C．结直肠癌闷蜂傍摘流脾拌闹诊
  • D．乳腺癌监歪
  • E．黑色素瘤课享
  • F．肾癌息帆遗胞

• 患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600支/年，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72/分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC 7.5×10^9/L；N 65%；PLT 273×10^9/L；Hb 117g/L；CRP 5；ESR 6mm/h；血TM：CEA 3.4；CA125 8.6；CA211 2.9。辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见下图。
  提示：患者第3和第6个月CT示左下叶结节大小密度稳定不变，至一年时随访发现结节增大至1.4cm×1.1cm，密度略增浓。该患者下一步合理的治疗策略是

  • A．胸外科微创/常规手术块呀
  • B．抗炎治疗随访殊宰厚生恢生脉洋伞
  • C．抗结核治疗随访易士锣壤罢
  • D．抗真菌治疗随访粘蹲哀鸭
  • E．定期随访每年一次筑偿
  • F．血常规、肿瘤标记物及结核抗体检测飘案拴李待倘讯抹忌

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。
  提示：患者经以上检查，临床分期诊断为T4N1M0。患者可选择的治疗方案是()（内、外）

  • A．新辅助化疗午树置奸齐写
  • B．新辅助放化疗池孤扮遮散岗首商钟
  • C．改良根治术（D1+7、8、9组淋巴结清除）烧忽摩木锡时黎
  • D．标准D2根治术朝快签政裤丈
  • E．局部切除术云啊胁昆造济监种
  • F．腹腔镜手术避恋

• 患者男，49岁，干部。右肾透明细胞癌术后4年，发现双肺转移1个月入院。患者4年前体检发现右肾囊实性肿物，当地医院诊断肾癌，行根治术。术后病理：右肾透明细胞癌，肿瘤直径约5cm。未侵犯肾周组织。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。
  提示：肾癌最常见的远处转移部位是

  • A．肺裙脱踩拐港朱渗
  • B．肝咬鼓漂
  • C．骨惭捧命
  • D．脑捞蜻坟举既
  • E．软组织范舅庆狡蓬
  • F．胸膜粒组