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• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、反酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。 淋巴结转移性癌（0/16 )。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支/天，饮白酒30余年，6两/天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
  提示：根据胃镜结果，该患者病变位于

  • A．食管颈段痰堤跳
  • B．食管胸上段疼驱粥斜
  • C．食管胸中段柱半缸
  • D．食管胸下段专烟晓惧顷擦湿论
  • E．贲门众绪和飞闲含
  • F．幽门已星

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理：（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润；（尿道黏膜）尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 73μmol/L，Bun 9.3mmol/L；乙肝五项：均阴性。
  提示：该患者的分期检查应包括

  • A．静脉肾盂造影因深王箭露姿战戚湿
  • B．全身骨扫描苹渡敞掏操
  • C．脑MRI签侵太桶初露需缺仿
  • D．肾盂镜介阅猛袋龙
  • E．腹盆腔CT昨刻
  • F．胸部X线片正侧位亭庆稻眉鼠葡剥倒

• 患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测“阴性”，B超提示“宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能”，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理
  提示： 宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125 212U/ml，SCC 0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好。体重90kg，身高160cm。体格检查：体温 36.8℃，脉搏80次/分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST） 27U/L，尿素氮（Bun）4.6mmol/L，肌酐（CRE） 68μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；空腹血糖(GLU)：9.04mmol/L；乙肝五项：均阴性。
  提示：该患者入院诊断为

  • A．子宫颈癌市操峡必巡坊屋器
  • B．子宫内膜癌唱颠填
  • C．高血压卜坦武
  • D．糖尿病闹匆还呆膏
  • E．子宫腔积液效芳井蚀乡剖竹零女
  • F．子宫肌瘤般盏建礼脚善

• 患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600支/年，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72/分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC 7.5×10^9/L；N 65%；PLT 273×10^9/L；Hb 117g/L；CRP 5；ESR 6mm/h；血TM：CEA 3.4；CA125 8.6；CA211 2.9。辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见下图。
  提示：患者1个月前行外科胸腔镜手术，右肺下叶切除+淋巴结清扫术。术后病理：右肺下叶后基底段腺癌，细支气管及乳头状混合亚型，高分化，肿块：1.4cm×1.1cm×0.8cm（新分类：浸润性腺癌，以伏壁样为主，伴乳头状成分），淋巴结未见癌转移。手术后患者恢复良好。该患者下一步的治疗策略是

  • A．单药化疗挽怒最泥涨浩每拳
  • B．含铂二药联合化疗极枣森症
  • C．EGFR-TKI治疗要再漆完锋袄桨倾
  • D．ALK-TKI治疗忽阶
  • E．定期随访每4个月一次郎润沫买撞
  • F．定期随访每6个月一次血婆访然剥沃捷海听

• 下列肿瘤类型中，属于神经内分泌肿瘤的是

  • A．类癌绢坑
  • B．非典型类癌展偷虽疲怀伏表沾离
  • C．甲状腺髓样癌鸭裹优
  • D．肾上腺嗜铬细胞瘤址糊录灵速
  • E．小细胞癌还勒根礼刊和

• 患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰一周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经抗炎对症治疗3天后热退，一周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600支/年，无饮酒史。无肿瘤家族史。体检：体温37℃，脉搏72/分。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率74次/分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规WBC 7.5×10^9/L；N 65%；PLT 273×10^9/L；Hb 117g/L；CRP 5；ESR 6mm/h；血TM：CEA 3.4；CA125 8.6；CA211 2.9。辅助检查：胸部CT报告：右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm，右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶，详见下图。
  提示：患者第3和第6个月CT示左下叶结节大小密度稳定不变，至一年时随访发现结节增大至1.4cm×1.1cm，密度略增浓。该患者下一步合理的治疗策略是

  • A．胸外科微创/常规手术符躬崖盼剪垄
  • B．抗炎治疗随访眠员养香杰
  • C．抗结核治疗随访鸽床奉驻去炊
  • D．抗真菌治疗随访港特明燃
  • E．定期随访每年一次音趴词馅发鸽浇
  • F．血常规、肿瘤标记物及结核抗体检测店侵

• 患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意间发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行 B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌 2级，IHC：ER－，PR－，HER：3＋，KI-67：70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理
  提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌（0/32），ER－，PR－，HER2：3＋。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7/28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。
  提示：患者术后接受了术后化疗（AC4周期）及放疗，曲妥珠单抗治疗1年，并定期复查。4年后出现干咳，并逐渐加重，伴胸背部疼痛，于医院就诊提示双肺多发结节，大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可，血常规及肝肾功能正常。目前患者最佳治疗策略是()（内）

  • A．单药化疗＋双膦酸盐侦铜缩换眉
  • B．联合化疗＋双膦酸盐咬脱
  • C．联合化疗＋赫赛汀1年铸余罗
  • D．联合化疗＋赫赛汀至疾病进展＋双膦酸盐煌贯网乃体畅怎
  • E．单药化疗＋赫赛汀1年＋双膦酸盐凳扑看或眨绩舒突干
  • F．联合化疗＋赫赛汀至疾病进展弹冻结载质谎

• 患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测“阴性”，B超提示“宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能”，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理
  提示： 宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125 212U/ml，SCC 0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好。体重90kg，身高160cm。体格检查：体温 36.8℃，脉搏80次/分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST） 27U/L，尿素氮（Bun）4.6mmol/L，肌酐（CRE） 68μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；空腹血糖(GLU)：9.04mmol/L；乙肝五项：均阴性。
  提示：行全子宫+双附件切除+盆腔、腹膜后淋巴结清扫术+大网膜切除术，术中腹腔冲洗液找到异形细胞，术中冰冻病理为子宫内膜浆液性乳头状腺癌。术后病理提示子宫内膜浆液性乳头状腺癌，侵犯肌层中1/2，侵及左卵巢，右侧附件及左侧输卵管未见癌累及，子宫颈上皮内瘤变Ⅱ，盆腔腹膜后淋巴结未见癌转移（0/36）。PR阴性、ER阴性。该患者手术分期是

  • A．Ⅰb期念舌男乖虏翻脖
  • B．Ⅱ期鹅忆炮需阵灵避炒
  • C．Ⅲa期误愤
  • D．Ⅲb期歼疼
  • E．Ⅲc1期估惑摩
  • F．Ⅲc2期仙销统糠影执晕坊

• 以下关于颈部淋巴结描述正确的是

  • A．颈静脉链淋巴结多发生于颈动脉内侧长泪彩卵渗乖
  • B．喉及下咽癌淋巴结转移常见不规则强化，内部坏死嫩轻
  • C．甲状腺乳头状癌淋巴结转移可出现囊变及钙化租刻通谈内垂达
  • D．淋巴瘤淋巴结侵犯多表现为均匀强化，密度与肌肉相仿图汗旋金成
  • E．鼻咽癌常伴咽后组淋巴结转移身躲乔丛崖辟

• 患者男，49岁，干部。右肾透明细胞癌术后4年，发现双肺转移1个月入院。患者4年前体检发现右肾囊实性肿物，当地医院诊断肾癌，行根治术。术后病理：右肾透明细胞癌，肿瘤直径约5cm。未侵犯肾周组织。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。
  提示：患者4年前术后病理T分期为

  • A．pTx为最停辉罢粱遥
  • B．pT0刺晒贝慕献剪
  • C．pT1惰涉臣信
  • D．pT2雹挽烧坊嫌捧丧救辞
  • E．pT3芬急
  • F．pT4惨渠捎瓜踏