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• 患者男，40岁，农民。主诉“右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周”。患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛，程度较轻，不影响睡眠及活动，未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起，约鸡蛋大小，无明显压痛，于当地医院就诊，考虑为“脂肪瘤”，未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm，1周前在当地医院局麻下行“右肩部肿物切除术”，术后病理回报为“纤维肉瘤”，遂来上级医院就诊。一年来，患者饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往史：否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认高血压、冠心病，糖尿病、脑血管病的病史。吸烟20年，平均20支/日，已戒烟2个月，偶尔饮酒。
  查体：体温 36.5℃，脉搏 72次/分，呼吸 18次/分，血压 110/70mmHg，身高 172.50cm，体重 80kg，S 1.93 m2，ECOG 0级。右肩背部可见手术瘢痕，长约12cm，愈合良好，已拆线，瘢痕下方质硬，疑似肿物，范围7cm×5cm，边界触摸不清。辅助检查：背部MRI：右侧背部软组织肿瘤局切术后，右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影，增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。会诊病理：间叶源性梭形细胞恶性肿瘤，符合未分化多形性肉瘤；FNCLCC分级：G3。
  提示：该患者目前的临床分期是

  • A．ⅠA 期缴皆纸腰订辅
  • B．ⅠB期蝶斧
  • C．ⅡA期吃候进熊踏喝
  • D．ⅡB期猪据积砖翠歌呢悠穗
  • E．Ⅲ期十凑夏挺
  • F．Ⅳ期兄茫伐饮暖巨

• 患者女，30岁，已婚，G3P0。因接触性阴道出血3个月来诊。患者近3个月来有阴道接触性出血症状，以性交后出血为主要表现，色淡红，出血可自止。无阴道分泌物增多症状。无腹痛、腰痛等症状。门诊检查：TCT：HSIL；HPV检测报告为HPV16（＋）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经7天，量中等，色红。28岁结婚，人工流产3次，未生产。每年不参加宫颈癌普查。体格检查：体温 36.3℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，一般情况好，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率76次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴，已婚式。阴道通畅，黏膜光滑，宫颈3.5cm重度糜烂，子宫中位常大，盆腔未及肿物。肛诊（－）。辅助检查：胸片未及异常。B超：宫颈肥大，子宫正常大小。双附件未见异常，盆底少许积液，肝脾双肾未见异常。血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 15U/L，AST 28 U/L，ALB 45g/L，Cr 49μmol/L，Bun 3.8mmol/L；乙肝五项：均阴性。SCC 1.0ng/ml。
  提示：下述宫颈病变中，与该患者目前情况较为符合的是

  • A．慢性宫颈炎准幅滴
  • B．CIN Ⅰ忌按克虚块使
  • C．CIN Ⅱ版冻罗
  • D．CIN Ⅲ绸训保疏亿牲层梯昆
  • E．宫颈鳞癌ⅠA1期土对情筑应违绝聪选
  • F．宫颈鳞癌ⅠA2期允修县故铲深值
  • G．宫颈鳞癌ⅠB1期晋蛇况抬燃撞

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：患者IPI预后评分，正确的是

  • A．1分，低危舞油酷消
  • B．2分，低中危干倒
  • C．3分，中高危乐扒迅村傅仍
  • D．4分，高危幸容扁搞辞
  • E．3分，低中危傻耕
  • F．4分，中高危唤指徒料杯谊
  • G．2分，高危捆晃朱闭辟陵

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：如果行改良根治术，手术方式采用D1+ ，除第一站淋巴结外，还应该清除

  • A．第7组淋巴结萌摔丛萝嫩喘闯
  • B．第8组淋巴结壳厦
  • C．第9组淋巴结赵友盾识
  • D．第10组淋巴结纸房
  • E．第11组淋巴结椒荣共锯胶怖竟显沫
  • F．第1组淋巴结简沃芳遥温味蛙

• 患者女，30岁，已婚，G3P0。因接触性阴道出血3个月来诊。患者近3个月来有阴道接触性出血症状，以性交后出血为主要表现，色淡红，出血可自止。无阴道分泌物增多症状。无腹痛、腰痛等症状。门诊检查：TCT：HSIL；HPV检测报告为HPV16（＋）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经7天，量中等，色红。28岁结婚，人工流产3次，未生产。每年不参加宫颈癌普查。体格检查：体温 36.3℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，一般情况好，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率76次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴，已婚式。阴道通畅，黏膜光滑，宫颈3.5cm重度糜烂，子宫中位常大，盆腔未及肿物。肛诊（－）。辅助检查：胸片未及异常。B超：宫颈肥大，子宫正常大小。双附件未见异常，盆底少许积液，肝脾双肾未见异常。血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 15U/L，AST 28 U/L，ALB 45g/L，Cr 49μmol/L，Bun 3.8mmol/L；乙肝五项：均阴性。SCC 1.0ng/ml。
  提示：对该患者下一步处理是

  • A．直视下的宫颈多点活检睁腿油丁唇熄肿
  • B．宫颈活检+诊断性刮宫弃阻弄感霉再橘
  • C．宫颈冷刀锥切术呀隐假胁宏
  • D．阴道镜下宫颈活检±宫颈管刮取者揭信争状
  • E．宫颈物理治疗+抗HPV治疗蜘元筹骑七
  • F．LEEP手术穴废偏蛇权壤梁

• 有关肾癌的描述正确的是

  • A．绝大多数肾癌为高血供肿瘤尤右境座班吵裁乒
  • B．多数肾癌转移灶亦表现为高血供蠢荷
  • C．肾癌最常见的病理亚型为透明细胞癌塔痛堤刊圆套捞
  • D．绝大多数肾癌为少血供肿瘤秋来充缩安
  • E．乳头状肾细胞癌血供丰富纷硬纸

• 患者女，46岁。1周前体检发现右乳多发钙化灶。1周前行乳腺X线摄影发现右乳多发钙化灶，阅外院乳腺X线片显示右乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶较为集中的范围约为4cm×6cm，周围还可见散在的沙粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则，门诊以“右乳多发钙化灶”收住院。自起病以来精神尚可，饮食、睡眠佳，二便正常，近期体重无变化。住院后
  查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿及“桔皮样”改变，双侧乳头无凹陷及溢液。触诊发现双侧乳腺结节感，未触及明确肿物。双侧腋窝、双锁骨上未触及肿物。住院后检查：乳腺超声可见右乳多发无回声结节，大者位于外象限约0.6cm×0.3cm，未见明确血流。双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：患者入院后完善相关检查，在全麻下行右乳呈簇状钙化灶金属线定位切除活检，冰冻回报为（右乳）浸润性导管癌Ⅰ级，癌旁乳腺导管上皮增生伴不典型增生。根据冰冻结果（浸润性乳腺癌）选择的手术术式为

  • A．保乳手术（加腋窝淋巴结清扫）而织嘉
  • B．乳腺单纯切除术（不清扫腋窝淋巴结）霸代枣忽前
  • C．乳腺癌改良根治术恢残尸像代
  • D．乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建充敌
  • E．乳腺癌Halsted根治术筐醋祥膏领矩
  • F．乳腺癌Halsted根治术+乳房重建召嘉支碎

• 现在人们认为癌症也是一种生活方式疾病，不健康的生活方式主要有

  • A．不合理的膳食耗治昌协屿
  • B．吸烟葛症失扩纹签械微
  • C．心理紧张和压力猛眯织妈蛾栏婆什症
  • D．运动缺乏拣捡叶仓隶倡员
  • E．水、食物、空气污染捞枕射吐疏佩研

• 可以产生抗肿瘤作用的免疫细胞包括

  • A．NK冤罩君饭草助
  • B．Treg抽刷链肯
  • C．NKT识岸爪统辫除
  • D．MDSC尊违
  • E．CTL兄耕俯与鼠彻萍

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：关于此患者的分期及类型，正确的是

  • A．ⅠB期 GCB非开任张袖挂剂筑
  • B．ⅡB期 non-GCB国映晶爽囊
  • C．ⅢA期 GCB炊舞历雷奔唯逆贝
  • D．ⅣB期 non-GCB薪湿迷
  • E．ⅠA期 GCB村孩芒尘亩棉
  • F．ⅢB期 non-GCB最桌咸
  • G．ⅣB期 GCB山惰爱督