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• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：为明确诊断，需行下列检查方式中的

  • A．钡灌肠凡牧强尺糟你
  • B．CT竟舟
  • C．B超接嘉殿病捉领罗笼趋
  • D．纤维结肠镜爽永庙
  • E．MRI威荒
  • F．PET/CT搭寨抓钟任百蛛

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：该患者侵犯鼻窦应考虑中枢神经系统的预防性治疗，下列药物中能用于鞘内注射的是

  • A．培美曲塞膝凉作药籍郎
  • B．长春新碱巨挠缠淹党偿健
  • C．甲氨蝶呤入匠者凉炼骄
  • D．伊立替康裙旧文云踪
  • E．阿糖胞甘并灰轻乓忧踏访肌
  • F．托普替康朵富胀必妇躲构

• 患者男，56岁，农民。以“左侧胸痛、活动后胸闷气短2周”为主诉入院。患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，伴活动后胸闷气短症状，自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻、声音嘶哑等症状，未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物，考虑为中心型肺癌的可能。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，吸烟每日30支×30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，体温 36.5℃，脉搏 70次/分，呼吸 20次/分 ，血压 120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，左肺呼吸音略低，双肺未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
  提示：患者入院后完成各项术前检查，结果显示：血常规和生化全项未见明显异常；心肺功能检查正常；支气管镜检查显示左肺上叶开口处可见菜花样新生物，侵犯左主支气管远端和左肺下叶基底段支气管，上界距隆突约3.5cm，活检为鳞状细胞癌，右肺所见各级支气管未见明显异常；胸部CT显示左肺上叶肺门部肿物，大小约4.5cm×4cm×3cm，包绕左肺上叶支气管根部致左肺上叶支气管狭窄闭塞，肿物与左肺动脉分支关系密切，包绕左肺上叶动脉第一支根部并贴邻此处左肺动脉干，与上肺静脉无紧密关系，纵隔及左肺门可见多发小淋巴结，大者短径0.5cm。脑MRI、骨扫描均未发现明确转移征象。根据术前各项检查结果，你认为该患者的临床分期应当为

  • A．ⅠA期逐茶娱发杀
  • B．ⅠB期辨是度答凡惩植新斜
  • C．ⅡA期子筑放旅笋描
  • D．ⅡB期志符淋捷
  • E．ⅢA期辣傲冷句悔追沸鹰
  • F．ⅢB期冠力只为式叫
  • G．Ⅳ期川柴纯诵沿圣具岛池

• 转移性肿瘤手术的治疗适应证

  • A．肿瘤转移灶为单发威务纳
  • B．原发病灶控制好采物纵
  • C．患者一般状况好，可耐受手术屿食著数股
  • D．转移瘤进展迅速傻燃许
  • E．患者强烈要求手术治疗管日旱辅战神情拦削

• 现在人们认为癌症也是一种生活方式疾病，不健康的生活方式主要有

  • A．不合理的膳食都螺辆渗六丧竟
  • B．吸烟嗽安郑拍由嫌坝寇芹
  • C．心理紧张和压力很愈得枯畜
  • D．运动缺乏宫窃
  • E．水、食物、空气污染清肚父

• 患者男，56岁，农民。以“左侧胸痛、活动后胸闷气短2周”为主诉入院。患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，伴活动后胸闷气短症状，自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻、声音嘶哑等症状，未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物，考虑为中心型肺癌的可能。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，吸烟每日30支×30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，体温 36.5℃，脉搏 70次/分，呼吸 20次/分 ，血压 120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，左肺呼吸音略低，双肺未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
  提示：该患者的入院诊断初步考虑为左侧中心型肺癌，并拟行手术治疗，住院后应当完成的评估项目应至少包括

  • A．血常规、血生化熟搭阿掩吞窃孤
  • B．胸部及上腹部CT增强扫描秧按尿
  • C．心肺功能测定望辟拥枯惰衡间哄
  • D．脑MRI拦誓凉
  • E．骨扫描庸果
  • F．支气管镜检查俘岭煌移保我刊遇塑
  • G．劝告戒烟奋收屈

• 患者女，46岁。1周前体检发现右乳多发钙化灶。1周前行乳腺X线摄影发现右乳多发钙化灶，阅外院乳腺X线片显示右乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶较为集中的范围约为4cm×6cm，周围还可见散在的沙粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则，门诊以“右乳多发钙化灶”收住院。自起病以来精神尚可，饮食、睡眠佳，二便正常，近期体重无变化。住院后
  查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿及“桔皮样”改变，双侧乳头无凹陷及溢液。触诊发现双侧乳腺结节感，未触及明确肿物。双侧腋窝、双锁骨上未触及肿物。住院后检查：乳腺超声可见右乳多发无回声结节，大者位于外象限约0.6cm×0.3cm，未见明确血流。双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：按术前与患方谈话确定的方案若冰冻报告为癌，患者要求行右乳腺癌改良根治术。术后石蜡病理回报：浸润性导管癌Ⅰ级，肿瘤：1.1cm×0.8cm×0.6cm。周围呈多灶导管内癌。腋窝淋巴结未见转移癌0/42。免疫组化：ER（+，>95强阳），PR（+，>95%强阳），HER2（1+），ki-67（约15%）。乳腺X线摄影片显示多发钙化灶（右乳）（见下图）。['']根据术后病理报告选择的治疗方案是

  • A．化疗棵酸横
  • B．放疗描托
  • C．内分泌治疗炮陡酒舒
  • D．靶向治疗挪辛村巧衫吓叶
  • E．免疫治疗看教剥喜围斥遣
  • F．中医药治疗袋轰

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：如果行改良根治术，手术方式采用D1+ ，除第一站淋巴结外，还应该清除

  • A．第7组淋巴结鞠病梅爷捏极蚂乒
  • B．第8组淋巴结呼急府
  • C．第9组淋巴结补像
  • D．第10组淋巴结撑采魄社深直退裁
  • E．第11组淋巴结父蛛检
  • F．第1组淋巴结储剩森恋

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：为明确诊断，以下影像学检查中意义最大的是

  • A．腹部CT谅落袭恶狂隐柱验忠
  • B．腹平片破茎冰取址
  • C．腹部超声小汽晋裕
  • D．MRI+MRCP航习
  • E．PET/CT迷穗转愁转挣挖
  • F．PTC晓蛾赖

• 患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片
  提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断“结核性胸膜炎”，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病、心脏病、高血压、脑血管病病史，无手术和外伤史，无肝炎、结核和其他传染病史；无吸烟和饮酒史。从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压128/72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34 U/L，AST 28 U/L，白蛋白 35 g/L，Cr 52 μmol/L，Bun 5.2 mmol/L，空腹血糖 5.4 mmol/L。
  提示：该患者胸腔镜活检术后接受了2周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗，但胸痛症状未缓解，复查强化胸部CT显示：右侧胸内病灶较化疗前明显增大、增多，并伴有中量胸膜腔积液。
  查体：患者有明显的贫血貌，血红蛋白仅62g/L，血白蛋白24g/L，一般状况评分：2分，呈恶病质表现。鉴于该患者目前的状况，下一步最适宜的治疗方法为

  • A．右侧胸膜放疗厚晌愉汪并忘则利花
  • B．纠正贫血和低蛋白血症等支持治疗俊罪锻蚊锣秀父
  • C．改为泰索帝化疗液蜂超秀扭虾娱
  • D．改为CAP方案联合化疗秒虑叼质段惑料
  • E．改为索拉非尼治疗梁稼迈姑低斑
  • F．继续吉西他滨联合顺铂化疗猛省晴敌霞俩码