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• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现“ASCUS”细胞，HPV检测“阳性”，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）“鳞状细胞癌”，收入院进一步诊治。既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。胸部X线片检查未见异常。心电图检查未见异常。盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。
  提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。
  提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移； 腹主动脉旁淋巴结无肿大。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST） 27U/L，尿素氮（Bun）4.6mmol/L，肌酐（CRE） 68μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng/ml。
  提示：患者进行体外放射治疗及腔内放射治疗，同时给予顺铂周疗，治疗结束后定期复查。放疗后1年2个月时，患者出现大便带黏液、偶有带血，量不多，经对症处理好转。放疗后1年半，出现发热、咳嗽，有脓痰，无咳血。胸部X线片检查发现双肺纹理粗，未见明显占位病变。肿瘤指标：SCC1.8ng/ml。该患者目前情况首先考虑有可能的原因以及处理方式为

  • A．治疗后复发肺转移倾碰余获孟除邮
  • B．上呼吸道感染衰啊给
  • C．必要时胸部CT检查右述彻
  • D．建议全身化疗馆港谈恩都千浇岭
  • E．建议抗感染上哀棕成荣揭
  • F．建议复查SCC皮黎彻糖敲跨渣厅废

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：该患者活检结果为高分化软骨肉瘤，首选治疗方案是

  • A．化疗餐妇毕精岂散秋侄何
  • B．放疗社敬再袖
  • C．手术办识侨母政言加惠扑
  • D．化疗+手术上崭
  • E．放疗+手术疑壤缴分
  • F．化疗+手术+放疗题浅归宁藏绝过

• 患者男，46岁，工人。左腰部结节1年，反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节，直径约1.0cm，不伴疼痛或瘙痒。2个月前曾自行脱落过1次，但破溃面很快再次出现质硬肿块，并进行性增大，反复破溃，创面经久不愈。患者就诊于门诊，查体发现腰部肿物直径约3cm，质硬，难以活动，表面存在破溃与结痂，左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，约2cm，质硬，其余浅表淋巴结未触及。
  提示：关于该患者的预后，下面描述中错误的是

  • A．皮肤鳞状细胞癌的复发风险很低，没有复发征象之前不需要常规随诊袭晒河茎
  • B．该患者存在高复发风险，需要长期随诊是椒
  • C．该患者的5年复发率低于1%，但需要长期随诊隆通舒笋
  • D．该患者的5年复发率约5%，需要长期随诊啄生井炸历疼纳
  • E．该患者的5年复发率超过40%，需要密切监测教患谎
  • F．最常见的远处转移部位为肝，需要密切监测亏摔句辣杆准踪钢意

• 患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。
  查体：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：患者最可能的诊断是

  • A．淋巴瘤站厦锁烧约
  • B．胸腺癌赏耕
  • C．肺癌太爬顶惨亭燃
  • D．淋巴结结核锹一
  • E．胸骨后甲状腺肿辟叔股勉差属聋乒财
  • F．生殖细胞肿瘤晴垫液

• 患者男，46岁，工人。左腰部结节1年，反复破溃2个月。患者1年前无明显诱因发现左腰部结节，直径约1.0cm，不伴疼痛或瘙痒。2个月前曾自行脱落过1次，但破溃面很快再次出现质硬肿块，并进行性增大，反复破溃，创面经久不愈。患者就诊于门诊，查体发现腰部肿物直径约3cm，质硬，难以活动，表面存在破溃与结痂，左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，约2cm，质硬，其余浅表淋巴结未触及。
  提示：该患者最可能的临床诊断是

  • A．皮肤基底细胞癌姻牛碌
  • B．皮肤鳞状细胞癌胃档害区陷对航家睁
  • C．皮肤黑色素瘤身冰倡镜冬
  • D．皮肤淋巴瘤漠刀膛膨盲货德悄
  • E．皮肤脓肿懂懂缩翁负宾
  • F．皮肤湿疣诚塌

• 患者 男，33岁。左睾丸精原细胞瘤Ⅰ期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2个月前无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，在当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，未累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。
  提示：该患者选择接受术后辅助放疗，放疗方案安排合理项为

  • A．狗腿野放疗40Gy兆吴忧党递还
  • B．腹膜后野放疗40Gy锈设绸奖宗震限
  • C．狗腿野放疗30Gy暑幼耻接汤滩昆
  • D．腹膜后野放疗30Gy减跳殃
  • E．狗腿野放疗20Gy鼠惠链林枕竿些奥失
  • F．腹膜后野放疗20Gy衔岂锐稍刀雄粥认袋

• 调强适形放疗和二维放疗的主要区别是

  • A．对靶区的定义不同董拌塑辅则荡既
  • B．调强适形放疗需要使用多叶光栅卷盈领朝赵近暴革
  • C．调强适形放疗要求对射野内各点输出剂量率能进行调整英件彻积仁换
  • D．调强适形放疗能使高剂量分布区与靶区三维形状适形度明显提高抓捉驶溪迈唉
  • E．调强适形放疗能提高多数肿瘤局部区域控制率罚跃泼凶

• 患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以“前列腺增生”口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原） 7.5ng/ml（0～4ng/ml），查尿常规：WBC 0/HP，RBC 0～1/HP。既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。
  提示：为明确诊断，首选的操作是

  • A．DRE稻云侧
  • B．膀胱镜活检润天三虚
  • C．根治性前列腺切除术岗泳黑拜
  • D．前列腺穿刺活检错烟踩饶
  • E．TURP植锄太天苦寒
  • F．前列腺剜除术士错羊晕避井

• 患者女，41岁。因“便血10月余”行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。行直肠癌根治术（Miles）。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌（12/16）。
  提示：直肠癌行体外照射时，宜采用俯卧位，理由是

  • A．保护膀胱净有嫂一酱珠衔上
  • B．保护子宫栽环呜俗方操妹
  • C．保护卵巢棕一堡雄泡絮
  • D．保护骶骨及椎体群晃泳怕古谱
  • E．保护小肠弓赛组愉色
  • F．保护结肠姻贤寸屑纠伴

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用“止痛药”后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及 MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
  提示：目前需要进行的下一步检查是

  • A．腹部CT摆坦皮锤堂刃祥秤
  • B．胸部CT袋劣侵届喘牙
  • C．脑血管造影联马境劲厉闪讨
  • D．腰椎穿刺宜秀浊抚
  • E．脑电图打渡拉诗躬惯
  • F．ECT花减捆弯变
  • G．脑室造影袖永享您