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• 下列选项中，为原癌基因激活的主要方式的是

  • A．基因易位头名惕刊稀玻么膨
  • B．基因扩增垄刃净
  • C．点突变蒜后
  • D．基因缺失松镜奇缠菠乱吼荡
  • E．获得启动子芒注絮续酬唇伙

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用“止痛药”后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及 MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
  提示：目前需要进行的下一步检查是

  • A．腹部CT深迟焦囊厕籍
  • B．胸部CT核冠到面
  • C．脑血管造影杏模结赛趁两侧姐嫁
  • D．腰椎穿刺拢知混膝催
  • E．脑电图亚辛扣乳
  • F．ECT钉袖泻低银犯属袋凶
  • G．脑室造影散悦洪牌舌复向脚

• 关于CT中肺磨玻璃密度结节的描述正确的是

  • A．肺腺癌中磨玻璃成分越多，预后相对较好六凑葱茎暗
  • B．持续存在的磨玻璃密度结节，有肺癌可能繁追
  • C．肺腺癌不会表现为单纯磨玻璃密度结节昌盲翅印岭骆晴尺
  • D．出血可表现为磨玻璃密度结节久挪郎筹夕
  • E．局灶性肺纤维化可以表现为磨玻璃密度结节灾瞧丢锄钳决婚者

• 患者男，62岁，工人。因“咳嗽、咯痰”2个月入院。2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，色白质稀，能咳出，以上午为多，无痰中带血丝，无发热，无午后潮热，无胸闷，无胸痛，无咽痛。经口服2周头孢克洛 0.4g TID抗生素治疗无好转，至医院就诊胸CT检查发现左肺固有上叶开口处支气管明显狭窄，局部可见直径约4cm大小的包块，包块边缘可见细毛刺和分叶，考虑恶性可能大。胸部强化CT可见肿瘤内不均匀强化，肿瘤未累及纵隔结构，左肺门可见多个融合肿大的淋巴结，纵隔 4L、7 区可见明显肿大淋巴结，短径2.5cm，中央可见低密度坏死区，周围环形强化，5 区可见短径1.5cm淋巴结，轻度强化。纤维支气管管镜检查见左肺固有上叶开口黏膜明显红肿，结节隆起新生物，未累及舌叶开口，活检病理为低分化鳞癌。患病以来精神可，食欲佳，大小便正常，体重轻度下降。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。吸烟32年，每日1～2包，已戒烟2个月。
  查体：体温 36.3oC，脉搏 70 次/分，血压 140/82mmHg，KPS 80分，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁上未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，双肺叩清音。心律齐，心率70次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，未及包块。脊柱无叩痛，四肢活动无障碍，双手无杵状指。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿、大便常规正常。心电图正常。
  提示：经腹部强化CT、头部强化MRI、骨扫描及细胞学检查未发现远处转移，按AJCC 7TH目前临床分期考虑是

  • A．ⅢA残断刀缴鹅银桨青缴
  • B．ⅡA下督布睛亩腰墙
  • C．ⅢB骄苏酱残温
  • D．ⅢC容查零
  • E．ⅡB亮尸良融吗蜂滑冤
  • F．ⅠB倦固眉演告梯率刻

• 患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，见下图。
  提示：拟行手术切除，术前设计的最佳外科边界是

  • A．囊内切除瑞辣贼筝鸟猎暴
  • B．边缘切除翠牢床婚壁满度敞附
  • C．广泛切除需尘唤岗怀搏液
  • D．根治性切除竹勇究炕活线歇桥奉
  • E．分块切除拒操汗
  • F．大块切除患辣泊坚辨道

• 患者男，58岁。B超发现左肾占位5天。患者5天前因头晕在当地医院就诊，测血压为150/100mmHg，诊断为“原发性高血压”，予“络活喜”1片，1次/日，血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位，CT（见下图1~3）检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗，无肉眼血尿、腰痛及其他不适，体重无明显减轻。既往史：15岁时曾患“肺结核”，抗痨治愈。糖尿病史10年，服用优降糖，血糖控制满意。否认脑血管病史，否认肝炎史；否认药物过敏史。体格检查未发现明确阳性体征。
  提示：根据CT检查结果，该患者的临床诊断应首先考虑为

  • A．左肾癌境贡幻沉糊询矿
  • B．左肾错构瘤角授域掏
  • C．左肾结核筋茅恐霞亩衣
  • D．左肾炎性假瘤旨阁玩段疮视篇葱
  • E．左肾集合管癌厨赠位旗船帘
  • F．左肾囊肿圈弹

• 目前WHO对于结直肠高级别黏膜内瘤变含义包括如下

  • A．黏膜腺体高度不典型增生兼亿奔仆段逗副颤庸
  • B．原位癌顺浩苏赖近痰馅
  • C．黏膜内癌采普近太教
  • D．黏膜下癌钓杰
  • E．低级别不典型增生延截臭影纲

• 患者女，58岁。因发现左乳肿物1周就诊。
  查体： 左乳外上象限3cm×2.5cm×2cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双锁上和腋窝未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳外上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌改良根治术。术后病理为左乳浸润性导管癌Ⅱ级,肿瘤大小为3.5cm×2cm×2cm,皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER 3+,PR 2+,C-erbB2 -，腋窝淋巴结转移5/21。
  提示：该患者术后两个最常见的局部区域复发部位是

  • A．同侧胸壁+腋窝父摔古鸣吐
  • B．同侧胸壁+锁骨上腋顶虑捎渣钢千虎裳补脉
  • C．同侧胸壁+内乳浇宋
  • D．同侧锁骨上腋顶+腋窝侨惑情
  • E．同侧锁骨上腋顶+内乳蕉滥尖吼票
  • F．同侧腋窝+内乳崇反惩

• 患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现“ASCUS”细胞，HPV检测“阳性”，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）“鳞状细胞癌”，收入院进一步诊治。既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。胸部X线片检查未见异常。心电图检查未见异常。盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。
  提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。
  提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移； 腹主动脉旁淋巴结无肿大。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST） 27U/L，尿素氮（Bun）4.6mmol/L，肌酐（CRE） 68μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC 7.8ng/ml。
  提示：该患者首选治疗应采用的模式是

  • A．根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术（或活检）旋鞋铲芽甚性叙狸
  • B．盆腔体外放射治疗联合近距离腔内放射治疗+以铂类为基础的增敏化疗拼弯脱胜武抄愚
  • C．新辅助化疗+根治性子宫切除 +盆腔淋巴结清扫术+远距离体外放射治疗顶贩膛尽窄奔质娇
  • D．全身化疗嗓雄名碰仰
  • E．新辅助化疗+全子宫切除术+远距离体外放射治疗艰鼠臣能斯剪
  • F．根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术辰井索苹

• 患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用“止痛药”后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及 MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
  提示：患者下一步治疗方案是

  • A．全脑放疗（WBRT）迟抹乔舒冬躲币赢必
  • B．外科手术切除转会旧踏匀陷局宾
  • C．立体定向放射治疗于久冷皮
  • D．化疗杜热
  • E．分子靶向治疗强催桌胶滑此
  • F．脑部适形放疗崖终蔑梅与老