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• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
  查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5 cm×4.5 cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。
  提示：对该患者紧急行剖胸探查术，术后留置胸腔引流管。该患者手术后的治疗与护理措施包括

  • A．密切观察体温、呼吸、血压、脉搏及意识的变化愚格绩妈镰介买
  • B．严密观察胸部活动情况，保持呼吸道通畅暴严愈人俊顽共
  • C．预防呼吸系统并发症，鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰职柿映
  • D．伤口创面敷料定时更换，每周固定更换敷料一次谜冻盈阿
  • E．做好胸腔引流管的护理，保持引流管通畅距絮执士酿垫托玻
  • F．保证充足睡眠，注意锻炼与活动，术后早期下床活动伞预型严滥弟杨
  • G．肋骨骨折临床愈合后，可逐渐练习床边站立；完全愈合后，方可逐渐加大活动量张应
  • H．合理饮食，多食水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅碗闲

• 患者男性，22岁，因车祸致左侧第6肋骨骨折，呼吸时左胸部疼痛加剧，此时应采取的固定方法是

  • A．胶布固定预司播赤么兔赶明
  • B．石膏外固定慢沟脑浊酬聋揪愚法
  • C．宽绷带固定法轻感
  • D．肋骨牵引术糠灾根猪化
  • E．切开复位，钢板固定哄浮缠挑盏三艰颜

• 患者男性，26岁。因持刀斗殴，被撞击与刺伤胸部送入急诊室。
  查体：神志清楚，烦躁不安，心率105次/分钟，血压88/62mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸26次/分钟。胸部撕裂样疼痛，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，右胸部触压痛明显。右肩胛下第7肋见开放性伤口，可听见气体进出伤口的声音，呼吸时气管向左偏移，右侧胸部叩诊鼓音，听诊右侧胸部呼吸音消失。
  提示：患者送入抢救室后的紧急处理措施是

  • A．吸氧，维持呼吸道通畅山热淹榆佩狗
  • B．立即敷料覆盖封闭开放性伤口钩顿禽方记
  • C．立即开放两条静脉通道补充血容量烦屑放数傅罐啊七博
  • D．使用吗啡药物止痛药旬邀晌炎
  • E．配血、积极做好手术前准备椅晌悦恩
  • F．预防压疮等并发症扮壳败父临

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
  查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5 cm×4.5 cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。
  提示：开放性气胸时，纵隔的位置变化表现为

  • A．吸气时偏向患侧渔沸衫企归度服剃虹
  • B．呼气时偏向患侧包恼印蹄眯嘴
  • C．呼气时回至原位爆裳吩
  • D．吸气时回至原位厚更饭号庆俘
  • E．吸气与呼气时，均偏向患侧孝腥叨甘格芹溉
  • F．吸气与呼气时，均偏向健侧饮弱期弦
  • G．吸气时偏向健侧钩橡保怜纹卸晋罐浊
  • H．呼气时偏向健侧母蓄雪孙诞惹骂

• 患者男性，26岁。因持刀斗殴，被撞击与刺伤胸部送入急诊室。
  查体：神志清楚，烦躁不安，心率105次/分钟，血压88/62mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸26次/分钟。胸部撕裂样疼痛，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，右胸部触压痛明显。右肩胛下第7肋见开放性伤口，可听见气体进出伤口的声音，呼吸时气管向左偏移，右侧胸部叩诊鼓音，听诊右侧胸部呼吸音消失。
  提示：患者机械通气模式为压力辅助通气（P-ACV），潮气量（Vt）5～12ml/kg体重，呼吸频率16次/分，呼气末正压（PEEP）8cmH2O，FiO245%。机械通气患者出现呼吸机气道高压报警，听诊肺部有痰鸣音及湿啰音。护士准备为患者吸痰，吸痰时应注意

  • A．吸痰前后应给予2分钟纯氧，避免出现低氧血症夕泄
  • B．为保证吸痰的有效性，可选择粗大口径的吸痰管猜什拖
  • C．吸痰管直径不应超过导管内径的2/3，以1/2为宜士勇绢服粘英朋立差
  • D．吸痰管长度应比气管导管长4～5cm为适宜矿棋躲
  • E．每次吸引停留时间不能太长，不超过15秒浸察援郊肥屈贤
  • F．严格无菌操作，每次吸痰过程中吸痰管不可反复上下提插幅建亭
  • G．PEEP＞5cmH2O时，应尽量使用密闭式吸痰法裕抱

• 患者男性，32岁，1小时前因车祸致方向盘挤压胸部后，出现呼吸困难、胸痛，急诊入院。患者意识不清，呼吸浅快，出现反常呼吸，口唇发绀，脉搏细速，四肢湿冷。
  查体：血压75/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率132次/分，呼吸 35次/分。听诊心音低钝，心音遥远。
  提示：此时患者主要的护理问题是

  • A．气体交换受损，与疼痛、胸部损伤、胸廓运动受限有关忆悬煤课
  • B．组织灌注不足，与大量出血、心律失常、心功能衰竭等有关绿坛
  • C．疼痛，与组织损伤有关勿氏柜韵声碰甩
  • D．潜在并发症，胸腔感染顽祖克品皱障昨
  • E．恐惧，与突然强烈的意外创伤有关淡妻序
  • F．体温过高，与感染有关尖恢拐共颜早
  • G．营养失调，低于机体需要量铃桐令踩

• 患者男性，28岁，既往体健。车祸后30分钟，主诉左侧胸口疼痛、呼吸困难被送入急诊。
  查体：患者意识清楚，表情淡漠，面色苍白，血压85/54mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率138次/分，四肢与皮肤湿冷，口唇发绀，呼吸急促，出现连枷胸，反常呼吸。左侧前胸壁9cm×11cm皮下瘀斑，未见开放性伤口；背部有散在的擦伤，皮肤破损并有血性液渗出。胸部X线平片提示左侧4、5、6、7肋骨多处骨折，肋膈角变钝。
  提示：反常呼吸征的胸廓改变是

  • A．吸气时受伤胸廓塌陷匠卜
  • B．呼气时受伤胸廓塌陷蓝芒
  • C．吸气时受伤胸廓隆起你扇答
  • D．呼气时受伤胸廓隆起忌若相翼救
  • E．吸气时受伤胸廓无变化泊氧任偶储
  • F．呼气时受伤胸廓无变化爆暂田田座嗽徐设

• 患者男性，26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。
  查体：神志清楚、极度烦躁，心率 94次/分，血压 108/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可闻骨擦音，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。
  提示：患者突然呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线平片显示右侧5、6、7肋骨多发性骨折，右肺被压缩约85%，未见液平面，纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是

  • A．胸壁软化饮项汗净数
  • B．纵隔扑动灭骨
  • C．气道梗阻丛种锋郎坐移
  • D．静脉回流障碍录声虫胶震泳味乞休
  • E．痰液阻塞气道窜踢唤
  • F．创伤性窒息冬撤呆沙况旧
  • G．张力性气胸太因嚷令

• 患者男性，28岁，既往体健。车祸后30分钟，主诉左侧胸口疼痛、呼吸困难被送入急诊。
  查体：患者意识清楚，表情淡漠，面色苍白，血压85/54mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率138次/分，四肢与皮肤湿冷，口唇发绀，呼吸急促，出现连枷胸，反常呼吸。左侧前胸壁9cm×11cm皮下瘀斑，未见开放性伤口；背部有散在的擦伤，皮肤破损并有血性液渗出。胸部X线平片提示左侧4、5、6、7肋骨多处骨折，肋膈角变钝。
  提示：经紧急骨折固定包扎、胸腔闭式引流与补充血容量等对症处理，患者病情趋于稳定，血压逐步回升，呼吸平顺，2小时后入院继续治疗。为防止发生潜在的出血并发症，入院时应采取的护理措施有

  • A．严密观察神志、瞳孔和体温、脉搏、呼吸、血压与血氧的变化厕姻酬乌枕纪
  • B．保持胸腔引流管通畅，密切观察水柱波动情况判断引流管有无堵塞下择锡蔽
  • C．密切观察胸腔闭式引流管引流液的颜色、量与性质的变化画罗您劈
  • D．观察局部皮肤，皮肤瘀斑有无扩展，穿刺管伤口有无渗血类宴
  • E．监测血常规和凝血功能指标的变化贷右
  • F．立即给予半坐卧位，有利引流通畅霉目
  • G．补充新鲜血、血浆、血小板及冷沉淀鼓虹遍忍袭漫良潮
  • H．绝对卧床休息，有利骨折愈合叹缓比

• 患者男性，32岁，1小时前因与人斗殴致匕首刺入左胸部急诊入院。入院时左前胸壁伤口有鲜血涌出。患者意识不清，面色苍白，呼吸浅快，脉搏微弱，四肢湿冷，颈静脉怒张。
  查体：血压65/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率136次/分，呼吸32次/分。听诊心音低钝，心音遥远，左侧呼吸音消失。
  提示：此时患者主要的护理措施是

  • A．迅速建立多功能心电监护，严密观察病情的动态变化呜渔盾
  • B．立即监测生命体征，观察神志、面色、受伤部位及出血情况久姥弄戴
  • C．患者给予半坐卧位，有利静脉回流膜努
  • D．保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，纠正缺氧扣丛导扩废
  • E．积极做好术前准备, 尽快做好剖胸探查的准备党锄辣易
  • F．立即心包穿刺术，缓解心脏压塞嗓轿
  • G．建立有效的两条静脉通路，纠正休克踏笑长来象禁柿巷兆
  • H．首先处理疼痛，给予镇静止痛哨伟壁腾窄锹
  • I．准备气管插管呼吸机辅助通气飞夜笨牛蹲搁躲涉