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• 患者女性，40岁，四年前发现左前胸壁局限性肿物，无明显不适而未引起重视；近半年来感觉肿物逐渐增大，胸壁隆起，并扪及硬性肿块，伴有轻微疼痛。为求进一步诊治而入院检查。行胸部64排CT扫描及后处理图像重组，如图343～345。 图343 图344 图345
  
  
  
  提示：在本病例CT图像中，有助于提示骨软骨瘤的征象为

  • A．肿块生长缓慢体积巨大便按泉社阵价世披亮
  • B．肿块体积巨大且不规则交观腿愧左估伸蓬
  • C．起于胸壁且向外生长符碧供畜挂
  • D．起于肋骨向外呈“疣”样生长耗尸葛堡足腹吩
  • E．肿块顶端呈“蘑菇状或帽状”钙化调生栏展歪裹忠籍票
  • F．起于肋骨不规则骨性肿块伴钙化叠遇十出删

• 患者男性，54岁。主诉“左侧胸痛伴呼吸困难1个月余”。为进一步明确诊断而入院检查和治疗，行胸部CT平扫和增强检查，如图337～339。 图337 图338 图339
  提示：依据该患者的临床病史和CT表现，最可能的诊断是

  • A．左前纵隔胸腺瘤塞械问宗
  • B．左前纵隔神经源肿瘤散古关钉馅
  • C．纵隔淋巴结结核估笔游充蝇何舍识
  • D．纵隔淋巴瘤修状尺踪秧草呢
  • E．左前纵隔型肺癌窝碗跨
  • F．左前纵隔炎性肿物甘催医班轧渡
  • G．特发性纵隔纤维化闻爸气丢

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内容易出现小叶间隔及血管支气管束增厚的疾病有

  • A．间质性肺水肿香碗林胃恨扎签
  • B．癌性淋巴管炎鞠绿屡炕刻龙缝
  • C．结节病愿搂卜挖类光蹄届美
  • D．淋巴瘤往匹空禽墙斑汗
  • E．肺结核拒量寇京渣监
  • F．白血病眨誓保典峰吧微

• 国际劳工组织的肺尘埃沉着症X线片分类中，根据病变的大小、形状进行描述。对圆形小阴影“p”的正确描述为

  • A．＜1.5mm卜欺绒
  • B．1.5～3mm楚绞非筋柿迷走缓塔
  • C．3～10mm辞但
  • D．＜0.5mm蠢洽重
  • E．5～8mm蝇苏逢城校

• 患者女性，34岁。主诉“胸部不适一年余”，近期逐渐出现胸闷、胸痛、气短、咳嗽等症状，偶有发热，曾两次咳出毛发或皮脂样物。为求进一步诊治而入院检查。
  提示：在该患者胸部CT图像上，哪项征象最有助于本病确诊

  • A．肿物位于纵隔并突向左肺现诚纲捆带唱老梢薪
  • B．肿物为囊实混合性占位封胆钥饼形绕在呢
  • C．肿物内可见大量脂肪成分宗拘志辽载
  • D．肿物囊壁与实性成分轻度强化浴险炭辉纤
  • E．肿物内可见多发钙化及类牙齿成分监山务
  • F．肿物内脂肪与钙化及牙齿样高密度影姥惜冠跳格拔笔
  • G．肿物伴左侧胸膜积液梢案译

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：关于肺水肿，以下说法正确的是

  • A．肺水肿根据病理分为间质型肺水肿和肺泡型肺水肿集喉钞籍
  • B．根据病因临床上肺水肿较常见的是心源性肺水肿和肾性肺水肿哈倍妙淡扔谈险惰盗
  • C．间质性肺水肿的X线表现为斑片状和大片融合阴影，有时可见支气管气像，病变边缘模糊，常见蝶翼征奸乎吴
  • D．X线胸部X线片检查是诊断肺水肿的重要方法，可用于肺水肿的早期诊断和了解病变的动态变化详牺幼衣催炎端翁
  • E．胸部CT显示细节更佳识供驻恼叔摊
  • F．病因和临床表现对鉴别诊断有重要的参考价值矩疮窄镰懒起曲

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：患者行胸部CT平扫与增强扫描，如图334～336。图334图335图336[''，''，'']对患者影像检查征象描述错误的是

  • A．病灶位于前中纵隔略向左突出仙辜究唱伞尼迁
  • B．病灶呈类圆形伴环形钙化糕吼再啊颜
  • C．病灶位于前中纵隔略向右突出智历命源炉光桐蓝
  • D．病灶内平均CT值-34HU棋驶
  • E．病灶与纵隔内结构界限清楚清惰诚啊鞋狭舰
  • F．增强后病灶内部无明显强化贸若有催
  • G．病灶内CT值提示为脂肪成分廉蛾图

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：肺部感染中，容易引起空洞形成的致病菌有

  • A．金黄色葡萄球菌拘站挤柏秩脉末挪狐
  • B．结核分枝杆菌德机要臂馅庸肥灶书
  • C．克雷伯杆菌偶碎途瞧耕宁国浩犯
  • D．曲霉菌百惕门锹谋司
  • E．巨细胞病毒矛臂惯献卧
  • F．隐球菌绍反蔽皆薪刺店翼怒

• 关于纵隔神经源性肿瘤的MRI表现，正确的说法是

  • A．MRI可取代CT而成为该疾病诊断“金标准”雁炊困遭付真螺
  • B．出现“哑铃征”有助于硬膜腔内外的鉴别醒抗宪貌赖阻星秆
  • C．在T1WI上呈中等信号，T2WI上较高信号腰妈莫池眯峡压拖注
  • D．增强扫描时多呈明显均匀强化，但可见囊变馅秆缴
  • E．在T2WI上高信号周围均可见低信号包膜影劳棍

• 国际劳工组织的肺尘埃沉着症的X线胸像分类中，根据病变的大小、形状进行描述。对不规则小阴影“t”的正确描述为

  • A．＜1.5mm收袭运
  • B．1.5～3mm冒旱草摧
  • C．3～10mm旧美
  • D．3～10mm麻输挡欢映观徐
  • E．5～8mm洞透变加丝距扶