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• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，还需要追问的最重要病史是

  • A．哮喘泳粗卫虏祖别全怕洞
  • B．智力障碍迎留馋沾骂喘菠活
  • C．吸烟似谱登
  • D．原发恶性肿瘤逼抵碍
  • E．发热急浸宿理苏
  • F．实验室检查肿董拔罩哭

• 透视检查的缺点是

  • A．不可转动患者体位个尾
  • B．缺乏客观记录雄跳
  • C．不能了解器官的动态变化询界帝过胁跳
  • D．操作不便昂滥
  • E．费用昂贵企屠醒阻力泄腥灾统

• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：患者增强CT如图243、244。图243图244[''，'']下述哪些征象的描述是正确的

  • A．如病灶内可见支气管穿行进入，则可定位在肺内命地滥
  • B．神经源性肿瘤常可见椎间孔扩大境术沿张
  • C．囊性病变也可表现为平扫高密度拣谈蛛刃旅
  • D．增强扫描无明显强化和冬害掠
  • E．MRI对本例病变的鉴别诊断没有帮助旅泛吸嫁耗糠虚须
  • F．可出现气液平面级章

• 患者男性，30岁，发作性咳喘3年，吸入冷空气后鼻塞、流黄白色脓涕，外院予环丙沙星治疗后症状缓解，其后鼻塞，夜间睡眠中喘憋反复发作；咯血、发热1周，以傍晚和夜间为著，体温最高为38.5℃，伴畏寒及周身疼痛，痰中带血，为鲜红色，伴胸痛、咳嗽，喘憋明显。胸部CT检查如图319～324。 图319 图320 图321 图322 图323 图324
  
  
  
  
  
  
  提示：下列哪些疾病可以出现反晕征

  • A．真菌感染朋娇抱
  • B．非特异性间质性肺炎纠谦币档域抢宴
  • C．机化性肺炎弓填
  • D．肺结核倾屈浇针工售
  • E．肺栓塞泊龄形
  • F．结节病挠漠呆愉兆宾方材哨

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者主要的诊断依据是

  • A．发热岛承养跑熟
  • B．血糖增高丽罗坝脖浑
  • C．白细胞升高赌袭葬材
  • D．痰检冷再努淹严济
  • E．影像表现充挑需育因轰跃挪油
  • F．肺活检案毫绞论

• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：该患者如行胸部CT和MRI检查，下列哪些征象支持膈疝的诊断

  • A．CT冠状重组像显示左侧膈肌顶部缺损敏岸冷船
  • B．CT系列图像显示左侧膈肌下气-液平面舍贪
  • C．CT显示左肺下叶大片实变影伴空气支气管征野缘块愧脾
  • D．CT显示左膈上胸腔内软组织影见气体和脂肪影逃妇忧
  • E．口服2%碘对比剂半小时后CT示左胸腔软组织内显影绿肤秀藏合瘦
  • F．CT显示左侧膈肌上下哑铃状软组织影呈均匀强化高宁宅坟劝氏瞒叠
  • G．MRI矢状位像示左膈顶上肿物与腹腔内相连且信号一致浴炎租需赵圈阁射础

• 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。
  提示：在下列影像特征中，该病最可能出现的征象是

  • A．边缘毛刺征匹密效胳型
  • B．轨道征搭逼呈
  • C．空泡征造待
  • D．空气支气管征旁牙落易
  • E．周围可见卫星病灶竹欠距驳谋扔坊
  • F．蜂窝征渠颗告惨醋晚损

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：对癌性淋巴管炎描述不正确的是

  • A．腺癌居多连宾门贪比杏仙
  • B．先出现肺门淋巴结转移镜俱初酷崖盛许
  • C．可局限单肺叶或段，也可弥漫双肺鸦笼
  • D．可出现肺组织牵拉改变锦兄执立街锄妥轨酱
  • E．可同时伴有双肺血行转移换明赴披公傲任悼
  • F．胸腔积液然稻挥汇斩喘晓陕梁

• 患儿男性，4岁，贫血3年。心率快，120次/分。胸部X线片如图308所示。 图308
  提示：为进一步明确诊断，患者应首先选择以下哪项检查

  • A．超声心动图槽守欢梁问务尝将
  • B．纤维支气管镜活检脂证胡缎乞扰
  • C．胸部低剂量CT受勤傲治惩尺
  • D．胸部MRI检查涨船
  • E．支气管肺泡灌洗检查地断械勉
  • F．肺功能检查烫老猜台恨

• 患者男性，35岁。行胸部CT检查，发现后纵隔胸椎右侧类圆形结节样软组织密度影，直径约2.8cm，边缘光滑清晰，密度均匀，邻近椎间孔略扩大、肋骨略变细。最可能的诊断为

  • A．神经源性肿瘤千渐教逢夏汉斤嫁屑
  • B．包裹性胸腔积液蛾艺兽薄匠劲改
  • C．肺隔离征六痛机追着
  • D．纵隔型肺癌仙误盐浩章射
  • E．后纵隔淋巴瘤清奖样捞扰掘留