您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内容易出现小叶间隔及血管支气管束增厚的疾病有

  • A．间质性肺水肿惰嚼雕
  • B．癌性淋巴管炎截鸡凉集窃景丹
  • C．结节病短德诚庸鼠榆毁证
  • D．淋巴瘤勿狐
  • E．肺结核顶荐能庙报掘淹
  • F．白血病遵债黎

• 机遇性肺炎包括

  • A．细菌性肺炎蹲米踏猜哀
  • B．支原体肺炎泼爪患
  • C．真菌性肺炎饼旺
  • D．病毒性肺炎视笋慌
  • E．衣原体肺炎喂抓

• 患者男性，30岁，平素健康。近期患感冒，偶感咳嗽、胸骨后不适。遂到大型医院就诊并行胸部螺旋CT检查，发现病变后再行CT增强扫描，如图331～333。 图331 图332 图333
  
  
  提示：关于Castleman病，正确的描述是

  • A．本病发生可能与免疫功能异常有关堂房
  • B．多见于15～30岁，约70%的患者为30岁以下牌巧合新
  • C．临床多有症状，约2/3的患者有咳嗽、乏力及胸骨后不适胸升榴租贺蹈
  • D．约60%～70%发生于胸部淋巴结所在区域间砖牧一弱挑
  • E．病理上分透明血管型和浆细胞型，以后者多见逢良脚禁
  • F．CT增强均显示极富血供征象CT值可达100HU以上郑漏厅
  • G．少数可发生钙化，发生率仅为5%～10%圈蛛肩弦跪

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：患者应优先选择以下哪些检查

  • A．超声心动图锐施浪勿辈朗官姓度
  • B．冠状动脉CTA检查畏户渴听圈俊查海赏
  • C．X线胸部X线片检查馋于问
  • D．胸部CT平扫晶柄米识式冬彻廉晚
  • E．肺功能检查辨章浅茶稻饭惯
  • F．CTPA检查液砍连薄
  • G．纤维支气管镜检查替础

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：该病的常见影像表现有

  • A．双肺磨玻璃影放渗陵肺淋东维示务
  • B．空洞体膝只拍烧摆逮赴趣
  • C．实变登拨不败化统
  • D．淋巴结增大讨筹兰震陈椒披侍
  • E．小叶中央结节-树芽征堡递几卧约霉貌
  • F．血管支气管束和小叶间隔增厚蹦滋斜于

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，临床诊断应具备的其他主要条件是

  • A．哮喘史长雪怀宾现府织飞袖
  • B．外周血嗜酸性粒细胞增多袭愚始和阵匹
  • C．血清IgE增高罐架链嚼菠疗
  • D．曲霉菌皮肤试验阳性举低使糕俭
  • E．中央支气管扩张毒喂雅肤
  • F．曲霉菌特异性IgE和IgG升高丑脂惠薪水三季额

• 患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO2 66mmHg，PaCO2 31mmHg。
  提示：为明确病情，最优化的检查是

  • A．血浆D-二聚体汤江遍
  • B．胸部CT平扫联驶漏精机皆
  • C．冠状动脉造影博蓄谁羞凑反冲猫
  • D．CT肺动脉成像开捆庙陪劫因逐瞒迟
  • E．经导管肺动脉造影欠级伐教嘉
  • F．胸部MRI+DWI检查源投

• 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。
  提示：患者行胸部CT检查，如图227、228。图227图228[''，'']患者胸部CT可见下列哪些影像学表现

  • A．右肺上叶大片状实变影隔烫
  • B．右肺上叶肺不张爆箩
  • C．右肺上叶肿块专新回水宗
  • D．病变内可见空气支气管征私早惨贝氧哗徐
  • E．病灶内可见空泡征诊吨
  • F．右肺上叶前段支气管截断泉回优鬼字绕枝命

• 患者女性，40岁，四年前发现左前胸壁局限性肿物，无明显不适而未引起重视；近半年来感觉肿物逐渐增大，胸壁隆起，并扪及硬性肿块，伴有轻微疼痛。为求进一步诊治而入院检查。行胸部64排CT扫描及后处理图像重组，如图343～345。 图343 图344 图345
  
  
  
  提示：对起自肋骨的“骨软骨瘤”的正确描述是

  • A．胸壁骨软骨瘤常起自肋骨、肩胛骨等的骨皮质钳挺沫畏求枪
  • B．该肿瘤常发生于老年人，多为恶性骨肿瘤乡员桂循
  • C．肋骨发病率仅次于纤维异常增殖症名列第二跨迟悉
  • D．临床上大多有症状，生长较为迅速年搅有
  • E．X线可见起于肋骨皮质的不规则骨性结构影赔杆
  • F．CT易显示肿物表面伴有钙化的软骨帽勤振充咳
  • G．MRI上钙化软骨在T1WI、T2WI上均呈低信号影此练彼炼

• CT诊断纵隔淋巴结增大的标准是

  • A．平均直径＞1cm凯反幸壶鸦秘筐
  • B．长径＞1cm讨俱织了本暑称动
  • C．短径＞1cm偿扒逼芬
  • D．淋巴结直径＞同层面气管直径胶睡垒矛见淋笔
  • E．淋巴结直径＞同层面主动脉直径1/2矮房宇倦夹