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• 患者女性，18岁，因“体检发现高血压”就诊。患者高考前体检时发现上肢高血压，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无口腔溃疡，无意识丧失。
  查体：上肢血压160/80mmHg，下肢血压110/75mmHg，胸骨左缘第2、3肋间闻及II/6级收缩期杂音，未发现其它阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。
  提示：患者行主动脉CTA检查，如图419～421。图419图420图421[''，''，'']根据患者病史及影像学检查，提示其诊断为

  • A．主动脉夹层娇渠暗只木慰启暴免
  • B．主动脉壁内血肿康简舰颤普
  • C．大动脉炎汗播塌控鬼烧择
  • D．主动脉缩窄掩胞矿首赶
  • E．主动脉弓中断逢能
  • F．白塞病谎葱规都佩肯眨面

• 关于非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病影像表现，错误的是

  • A．家族性高胆固醇血症患者常表现为以各支冠状动脉开口处最常见的管腔狭窄或闭塞阅丽根
  • B．大动脉炎患者冠状动脉血管壁多呈环形均匀增厚援避洽欲购亦
  • C．川崎病患者可出现冠状动脉瘤样扩张改变态各痒
  • D．白塞病冠状动脉受累较少见，表现为冠状动脉狭窄或狭窄与扩张交替出现须勺河
  • E．纤维肌性发育不良冠状动脉前降支近段最易受累，中、远段少见，表现为管腔均匀狭窄或动脉瘤咏岗僵掌

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：根据患者心脏MRI影像表现，正确的诊断为

  • A．左室侧壁改变，符合非缺血性心肌病变压障嘴凳偶链舒坦
  • B．左室侧壁改变，符合急性心肌梗死固婆
  • C．左室侧壁改变，符合陈旧性心肌梗死燃租温众炮浴奶煌
  • D．室间隔心肌内延迟强化，符合非缺血性心肌病变八姐妥让挨
  • E．室间隔心肌内延迟强化，符合急性心肌梗死超届过掌
  • F．室间隔心肌内延迟强化，符合陈旧性心肌梗死因压陆菊扫端弱膨

• 患者男性，35岁，因“突发撕裂样胸背痛12小时”就诊。患者12小时前驾驶途中突发胸背部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续不缓解，伴胸闷，大汗淋漓；无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无意识丧失，无肢体活动障碍。
  查体：体温：37.5℃，右上肢血压170/90mmHg，左上肢血压130/80mmHg，心率：98次/分，心率齐，心音正常，未闻及额外心音及杂音，心界正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，余查体未见异常。实验室检查：外周血白细胞（WBC）16.07×10^9/L，PLT103×10^9/L，HsCRP32.8mg/L，TNI0.12ng/ml，D-Dimer2281μg/L，肝肾功能正常。既往有高血压病史，未规律治疗。
  提示：根据上述主动脉CTA的表现，该患者主动脉夹层的分型是

  • A．Stanford A型联剂呢帖异费
  • B．Stanford B 型皮亭盖民党佳腥
  • C．Stanford C 型谁考鱼舌拔辞菌
  • D．DeBakey I 型鹅痕机绞穗
  • E．DeBakey II 型仰盖治峡呆谊穗装袭
  • F．DeBakey III 型丹丽拳向那炮前解愉

• 患者女性，60岁，近2年来出现气促，无心前区疼痛，否认高血压、高脂血症、慢性支气管炎病史。
  查体：听诊未闻及心脏杂音，叩诊心浊音界向左扩大，双肺底闻及小湿啰音。超声心动检查：提示左心室明显扩大，左室流出道增大，室壁运动减弱。冠状动脉造影未见明显异常。
  提示：患者疼痛2天不止，为明确诊断，需要进一步做下列哪些检查

  • A．右足X线摄片碍固缩
  • B．右下肢动脉造影醉逃限厅苍
  • C．右下肢静脉造影眼愿天
  • D．心脏X线摄片顶财啄骤苦番口
  • E．查血红细胞沉降率、抗“O”休狱弟锹睁剂产妄
  • F．血尿酸检查惑宪响

• 正常后前位胸部X线片上，构成左心缘的结构包括

  • A．主动脉答希
  • B．肺动脉抢杜供
  • C．左心房希摔纸
  • D．右心房狂受桶订券调浑
  • E．左心室奥两圾

• 患者男性，35岁，因“突发撕裂样胸背痛12小时”就诊。患者12小时前驾驶途中突发胸背部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续不缓解，伴胸闷，大汗淋漓；无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无意识丧失，无肢体活动障碍。
  查体：体温：37.5℃，右上肢血压170/90mmHg，左上肢血压130/80mmHg，心率：98次/分，心率齐，心音正常，未闻及额外心音及杂音，心界正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，余查体未见异常。实验室检查：外周血白细胞（WBC）16.07×10^9/L，PLT103×10^9/L，HsCRP32.8mg/L，TNI0.12ng/ml，D-Dimer2281μg/L，肝肾功能正常。既往有高血压病史，未规律治疗。
  提示：患者入院后还应进行的常规检查应包括

  • A．超声心动图（UCG）写书
  • B．心电图降顺岸欧疼链且和施
  • C．胸部X线片皇扶穗膨趁薯凡
  • D．心脏MRI早做
  • E．主动脉CTA亡鱼刺幕震子扯
  • F．冠状动脉造影狮忙狂塌贝励

• 对左心室增大的正确描述是

  • A．多见于主动脉瓣和二尖瓣病变拿赚府旋匙朽竿
  • B．心胸比增大叮城弯聋约门睡期识
  • C．心尖圆隆上翘端芹阵源阿
  • D．左室膈面延长链权
  • E．左侧位心后缘下段向后膨凸超过下腔静脉后缘10mm录尺趁柔棍端害亏

• 患者女性，60岁。活动后胸闷气短十余年，外院拟诊风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，要求明确诊断即来本院。
  提示：首选的影像学检查方法是

  • A．胸部X线蚕研观破绞示便聪锄
  • B．超声心动图简撇秆
  • C．心脏磁共振然掘贩
  • D．冠脉造影葬搞府进势徐晚锋
  • E．心肌核素造影猾更慢苹奉及茂锡斯
  • F．增强CT昼煌蛾俱蹄患违

• 患者男性，38岁，因胸背痛1天就诊。患者1天前无明显诱因，突然出现剧烈胸背痛，伴大汗、头晕，无恶心呕吐，无发热、无外伤史。尿常规检查（－），急诊查心电图示ST-T改变，血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）正常，墨菲氏征（－），血压：210/160mmHg。患者既往有高血压病史3年，断续服药，否认糖尿病、高脂血症病史，吸烟15年。
  提示：该患者为急诊首诊，首先考虑的疾病是

  • A．急性心肌梗死继狼仁艇白芒飞
  • B．肺栓塞舍审签旋怠倍版
  • C．主动脉夹层怠立挽劣镇浮我先
  • D．急性胆囊炎签卖绩拦辽笋多约
  • E．输尿管结石阀驳窜绪寸秋狸食捎
  • F．急性胰腺炎帝句告萍人