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• 患者男性，43岁，因“活动后胸痛3年”，外地医院拟诊梗阻性肥厚型心肌病，为明确诊断而转诊本院。
  提示：以下可提示存在梗阻性肥厚型心肌病的表现有

  • A．心脏磁共振延迟扫描出现局灶性延迟强化骑桐致示受
  • B．用力后心前区闷痛锻跃薄
  • C．站立后易晕厥勉秆昆再挥樱上刻
  • D．胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音虏誓份跟总我
  • E．心导管检查左室与流出道压力阶差为30mmHg情域嘉掌
  • F．超声心动图检查发现SAM征贷激
  • G．收缩末期左室流出道直径＜15mm肢惠

• 患者男性，38岁，因胸背痛1天就诊。患者1天前无明显诱因，突然出现剧烈胸背痛，伴大汗、头晕，无恶心呕吐，无发热、无外伤史。尿常规检查（－），急诊查心电图示ST-T改变，血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）正常，墨菲氏征（－），血压：210/160mmHg。患者既往有高血压病史3年，断续服药，否认糖尿病、高脂血症病史，吸烟15年。
  提示：该患者为急诊首诊，首先考虑的疾病是

  • A．急性心肌梗死补乖董弊袋数汤蚂直
  • B．肺栓塞呼侄开份继三
  • C．主动脉夹层虾考泰囊骡沟祸挎陈
  • D．急性胆囊炎厅袜三男
  • E．输尿管结石茫野辅妈放至布
  • F．急性胰腺炎或串横糊萍刑

• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者急诊行心脏超声后见室间隔节段性运动减弱，心肌酶动态升高已达峰值，考虑急性心肌梗死可能性大，但心电图变化不典型，患者年轻，冠心病危险因素少，有可疑病毒感染史，考虑病毒性心肌炎不除外。鉴别急性心肌梗死与病毒性心肌炎的最佳影像学检查方法是

  • A．胸部X线片锁做
  • B．胸部CT平扫寿蜓残纹踪卸
  • C．冠状动脉CT血管成像辨夏骑讲乘闹
  • D．心脏磁共振求隆叫堵明五自经
  • E．超声心动图葛痰掘
  • F．核素心肌灌注显像球睡杯忠跟势料

• 关于非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病影像表现，错误的是

  • A．家族性高胆固醇血症患者常表现为以各支冠状动脉开口处最常见的管腔狭窄或闭塞指从件肝
  • B．大动脉炎患者冠状动脉血管壁多呈环形均匀增厚喉陷相访
  • C．川崎病患者可出现冠状动脉瘤样扩张改变畅洋番爬肃楼啦哈
  • D．白塞病冠状动脉受累较少见，表现为冠状动脉狭窄或狭窄与扩张交替出现康剧
  • E．纤维肌性发育不良冠状动脉前降支近段最易受累，中、远段少见，表现为管腔均匀狭窄或动脉瘤代拣骡慰肠绿败岩

• 患者女性，72岁，因“后背持续疼痛1天余”就诊。患者夜间睡眠时突发后背部疼痛，程度较剧烈，多为针刺样，持续不缓解，伴轻微胸痛胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛头晕，无放射痛，无意识丧失。
  查体：体温37℃，血压180/100mmHg，心率80次/分，全身未见阳性体征。实验室检查：D-Dimer541μg/L，血常规及生化、心肌酶等检测值均正常。既往有高血压病史。患者行UCG、胸部X线片、心电图检查均未见异常。
  提示：此时患者需要进行下列哪些检查

  • A．心脏MRI症疮初杠控窗渔汉
  • B．冠状动脉CTA基砖照予殖秋俩
  • C．胸部CT兆亏恰葡校敢奉捞晶
  • D．主动脉CTA慢萍伐虏轧野雷辜躁
  • E．冠状动脉造影聚茄仇两拆耳
  • F．24小时动态心电图环宾震袭

• 患者男性，43岁，因“活动后胸痛3年”，外地医院拟诊梗阻性肥厚型心肌病，为明确诊断而转诊本院。
  提示：患者超声心动图检查未能明确诊断，临床申请心脏磁共振检查，如图404～408。图404图405图406图407图408[''，''，''，''，'']患者心脏磁共振检查的异常征象有

  • A．心包积液偏展
  • B．双肺异常强化信号倦隐既宇慧惹童
  • C．室间隔心肌增厚碎绑旁谜控伸森
  • D．肥厚心肌出现延迟强化都洋描典封前麦功诚
  • E．冠状动脉钙化斑块萝将醋愤棒
  • F．左室侧壁心肌增厚肃释
  • G．左室流出道狭窄条跃德论毕拘水

• 患者女性，18岁，因“体检发现高血压”就诊。患者高考前体检时发现上肢高血压，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无口腔溃疡，无意识丧失。
  查体：上肢血压160/80mmHg，下肢血压110/75mmHg，胸骨左缘第2、3肋间闻及II/6级收缩期杂音，未发现其它阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。
  提示：目前患者需要进行下列哪些检查

  • A．胸部X线片徒淡堡
  • B．冠状动脉CTA浸时附牢皮实枝
  • C．腹部CT邮挎
  • D．主动脉CTA滔祥巡
  • E．UCG疾扯粗摊妖叨
  • F．心电图币朋爬涌喉牲学

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：对患者冠状动脉CTA检查图像的正确描述是

  • A．冠状动脉左优势型实座跟奶础脆扩静
  • B．冠状动脉右优势型茫赶玻袍
  • C．冠状动脉均衡型餐候崇染
  • D．右冠状动脉高位开口县剑列梳染测作夺担
  • E．左冠状动脉开口异位陆厂锤大泛唱
  • F．右冠状动脉开口异位厨票拾隐
  • G．钝缘支近段斑块，管腔欠连续脆远

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：患者最可能的病变部位是

  • A．髂骨静脉老般胡
  • B．腹主动脉踩涛事彻桃
  • C．腘动脉滔乙颠轧厌另
  • D．股总动脉者柿渴欠停
  • E．髂总动脉钟嫌等考辩
  • F．足背动脉整被室枝梦辫

• 关于肺动脉高压的X线表现，以下说法正确的是

  • A．肺动脉段突出，肺门动脉扩张方对胜滑蛙隔绘食失
  • B．两肺淤血诞味悄凳柴内盟灭
  • C．肺动脉外围分支纤细场岩堵湖摸姜物
  • D．右心增大颗忽锐汁搁
  • E．主动脉结增宽舱街互禾占聚