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• 患者男性，72岁，活动后胸闷气短3年，查冠状动脉CTA如图384～386，可能的诊断包括() 图384 图385 图386
  
  
  
  

  • A．前降支近段非钙化斑块，管腔重度狭窄度奥替侄
  • B．单冠畸形奴况值审态
  • C．右冠近段闭塞促沉宿请掌筒梅
  • D．圆锥支与左冠形成侧支循环桂举
  • E．冠状动脉瘘管狮提莲厅渠身宝

• 患者男性，38岁，因胸背痛1天就诊。患者1天前无明显诱因，突然出现剧烈胸背痛，伴大汗、头晕，无恶心呕吐，无发热、无外伤史。尿常规检查（－），急诊查心电图示ST-T改变，血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）正常，墨菲氏征（－），血压：210/160mmHg。患者既往有高血压病史3年，断续服药，否认糖尿病、高脂血症病史，吸烟15年。
  提示：根据患者病史及CT影像学表现，提示其最可能的诊断为

  • A．主动脉夹层，Standford A型演陶它宁堡押
  • B． 主动脉夹层，Standford B型又过手惩搏碗否
  • C． 主动脉夹层，DeBakey I型养神耗减纸父
  • D． 主动脉夹层，DeBakey II型忽圾载晚赌桌
  • E． 主动脉夹层，DeBakey III型纷趋守幼串竟孤半
  • F． 主动脉瘤身寸己汗查档尤拖

• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者诊断考虑为急性心肌梗死，进一步的影像学检查应为

  • A．冠状动脉CTA肆抗吸贪盟蓬腊
  • B．负荷CT心肌灌注检查（CTP）捧则百贩骡类
  • C．冠状动脉CTA+负荷CTP它穴害链炕式稠忽
  • D．冠状动脉MRA懂欣队览甜巡简
  • E．负荷心肌核素检查护的俩并
  • F．介入冠状动脉造影棚集度贼阀颂

• 对主动脉穿通性溃疡描述正确的是

  • A．主动脉穿通溃疡多由外伤引起呼露将村缺辞熊
  • B．溃疡穿透内膜和中膜，形成中膜血肿，多局限性，不会穿透外膜贪戒含铁房
  • C．发病时剧烈胸痛，属于急性主动脉综合征的一种休竟成昨学
  • D．CTA表现为主动脉腔外“龛影”，溃疡呈“火山口”状，周围常伴壁内血肿漠悉大
  • E．假性动脉瘤是主要的鉴别诊断卫凯

• 患者女性，60岁。活动后胸闷气短十余年，外院拟诊风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，要求明确诊断即来本院。
  提示：首选的影像学检查方法是

  • A．胸部X线泉总逝凡让顿全
  • B．超声心动图朽逗句缝完
  • C．心脏磁共振夏浆无斜良燃宰
  • D．冠脉造影坏共继挂决既备盐团
  • E．心肌核素造影礼低搜锤智对袭蔽撤
  • F．增强CT究寸语爱竞艺

• 对马方综合征描述正确的是

  • A．马方综合征(Marfan syndrome)是一种常染色体显性遗传性疾病妈手栗
  • B．心血管受累常为主动脉瘤、主动脉夹层及主动脉瓣膜关闭不全姻义片志醋颗斗
  • C．主动脉以根部扩张为主，主动脉窦正常操倘婆焦壁望拢轮策
  • D．骨骼系统表现为胸廓畸形、脊柱侧弯、蜘蛛指趾梁朝肃狸
  • E．马方综合征依靠典型临床症状、体征可作出诊断筑仍肤侮瞎税士

• 患者女性，72岁，因“后背持续疼痛1天余”就诊。患者夜间睡眠时突发后背部疼痛，程度较剧烈，多为针刺样，持续不缓解，伴轻微胸痛胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛头晕，无放射痛，无意识丧失。
  查体：体温37℃，血压180/100mmHg，心率80次/分，全身未见阳性体征。实验室检查：D-Dimer541μg/L，血常规及生化、心肌酶等检测值均正常。既往有高血压病史。患者行UCG、胸部X线片、心电图检查均未见异常。
  提示：此时患者需要进行下列哪些检查

  • A．心脏MRI演膨
  • B．冠状动脉CTA包敞稼畏朋庙郑智垄
  • C．胸部CT牌睬消
  • D．主动脉CTA往达交悠油革
  • E．冠状动脉造影嘴鹰乓三蜜遗硬外
  • F．24小时动态心电图手锤固例

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：下列哪项检查对诊断本病的意义最小

  • A．胸部X线片深屡草后轧肉从
  • B．下肢超声闻闪尺痛废希拢稿
  • C．下肢CTA蔬欧滚纺弄朋毒
  • D．下肢动脉造影问柏阻津沿适谱晌今
  • E．超声心动图训听
  • F．下肢MRA操餐半御愈摊昆

• 急性主动脉综合征主要是指

  • A．急性主动脉夹层捎裕柳削惠立圾晴
  • B．主动脉壁间血肿盒响辟辣骡携丙
  • C．主动脉穿通性溃疡选攀创哈域堪
  • D．大动脉炎会饲且元惊忘犬工治
  • E．主动脉瘤列俯驻喘茧党薄畏

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：根据患者心脏MRI影像表现，正确的诊断为

  • A．左室侧壁改变，符合非缺血性心肌病变径指捆吴
  • B．左室侧壁改变，符合急性心肌梗死涝劳诸悦谅尿贩
  • C．左室侧壁改变，符合陈旧性心肌梗死抵辫文杏
  • D．室间隔心肌内延迟强化，符合非缺血性心肌病变肿久盗寨逢
  • E．室间隔心肌内延迟强化，符合急性心肌梗死乎桨含灌烤
  • F．室间隔心肌内延迟强化，符合陈旧性心肌梗死汗摇浓蚁带湾磨