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• 患者女性，72岁，因“后背持续疼痛1天余”就诊。患者夜间睡眠时突发后背部疼痛，程度较剧烈，多为针刺样，持续不缓解，伴轻微胸痛胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛头晕，无放射痛，无意识丧失。
  查体：体温37℃，血压180/100mmHg，心率80次/分，全身未见阳性体征。实验室检查：D-Dimer541μg/L，血常规及生化、心肌酶等检测值均正常。既往有高血压病史。患者行UCG、胸部X线片、心电图检查均未见异常。
  提示：患者下一步最合适的治疗方案是

  • A．急诊外科手术铲肝春邻力迫挣蜻
  • B．择期外科手术井洗张街册介
  • C．急诊介入支架逮誉
  • D．择期介入支架冤喉稠
  • E．控制血压保守治疗果器柏蜓
  • F．控制血压保守治疗2周后复查主动脉CTA按俗冰

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：患者行冠状动脉CTA重建MIP，如图394～396；行CPR，如图397～399。图394图395图396图397图398图399[''，''，''，''，''，'']对患者冠状动脉CTA重建MIP及CPR图像的正确描述是

  • A．前降支近中段多发混合斑块陪裤忙递掏项柔挠
  • B．前降支远段多发混合斑块掀稠诵尝来昨龄
  • C．前降支近中段管腔重度狭窄渠快焦闸碰活
  • D．右冠状动脉中段非钙化斑块，管腔重度狭窄被际讨它馆钱艰套碌
  • E．右冠状动脉中段非钙化斑块，管腔轻度狭窄促初片歼择柜秆
  • F．右冠状动脉远段管腔未见明显狭窄匪牛绕

• 对主动脉穿通性溃疡描述正确的是

  • A．主动脉穿通溃疡多由外伤引起剖镜间片仓稼胶笨轮
  • B．溃疡穿透内膜和中膜，形成中膜血肿，多局限性，不会穿透外膜置善培躺尺
  • C．发病时剧烈胸痛，属于急性主动脉综合征的一种耳授凭
  • D．CTA表现为主动脉腔外“龛影”，溃疡呈“火山口”状，周围常伴壁内血肿罩阴炼干秧遵常抚
  • E．假性动脉瘤是主要的鉴别诊断枝厅视军弟

• 患者男性，35岁，因“突发撕裂样胸背痛12小时”就诊。患者12小时前驾驶途中突发胸背部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续不缓解，伴胸闷，大汗淋漓；无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无意识丧失，无肢体活动障碍。
  查体：体温：37.5℃，右上肢血压170/90mmHg，左上肢血压130/80mmHg，心率：98次/分，心率齐，心音正常，未闻及额外心音及杂音，心界正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，余查体未见异常。实验室检查：外周血白细胞（WBC）16.07×10^9/L，PLT103×10^9/L，HsCRP32.8mg/L，TNI0.12ng/ml，D-Dimer2281μg/L，肝肾功能正常。既往有高血压病史，未规律治疗。
  提示：从患者主动脉CTA上看哪些动脉起始于假腔

  • A．左冠状动脉雾灵俘看童随生锁
  • B．右冠状动脉慈叠抛屠台肆符躬俯
  • C．腹腔干动脉烫授弓铸银娘管照
  • D．肠系膜上动脉准丢
  • E．左肾动脉粒呆壶邀衔中以鸽
  • F．右肾动脉肆歇

• 患者女性，58岁，因“头痛头晕伴高血压20余年”就诊。患者20余年前无明显诱因出现头痛头晕，伴上肢高血压，疼痛程度不一，多为胀痛，持续时间不等，安静时有所好转，规律服药血压控制不理想，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无肢体活动障碍，无意识丧失。
  查体：右上肢血压170/90mmHg，左上肢90/60mmHg，下肢血压110/75mmHg，左侧桡动脉搏动未触及，双下肢足背动脉搏动弱，心肺（—），神经系统检查未见阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。患者入院后头颅CT及MRI检查均未见异常。
  提示：以下描述符合大动脉炎影像学表现的是

  • A．多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞瞧船窃浅人
  • B．周围的侧支血管呈树根状蒙氧
  • C．主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞盖趴
  • D．病变常为局灶或节段性腔侦俱悔
  • E．胸部X线片上表现为“3”字征括刚资靠亮挡夏
  • F．动脉血管壁明显增厚垫镜苏掠乓派葵

• 患者男性，70岁，13年前突发心前区疼痛，当地医院诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗1个月好转出院。此后间断出现心前区疼痛，长期口服硝苯地平、阿司匹林等药物治疗。入院前一天，洗澡后出现心前区疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐一次。急诊心电图显示阵发性室性心动过速，经积极治疗病情好转后转入病房。
  查体：神志清楚，呼吸平稳，血压140/80mmHg；口唇无发绀，双肺无啰音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。
  提示：建议患者行下列哪些影像学检查

  • A．冠状动脉造影阁供雷
  • B．超声心动图左遭剪裁半
  • C．核素心肌显像阅践环肉聋
  • D．心脏磁共振平扫者驶层
  • E．胸部X线喷扑序千
  • F．冠状动脉CTA检查赏离贿掩韵

• 患者女性，58岁，因“头痛头晕伴高血压20余年”就诊。患者20余年前无明显诱因出现头痛头晕，伴上肢高血压，疼痛程度不一，多为胀痛，持续时间不等，安静时有所好转，规律服药血压控制不理想，无眩晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无胸痛胸闷，无肢体活动障碍，无意识丧失。
  查体：右上肢血压170/90mmHg，左上肢90/60mmHg，下肢血压110/75mmHg，左侧桡动脉搏动未触及，双下肢足背动脉搏动弱，心肺（—），神经系统检查未见阳性体征。实验室检查：血常规、生化、凝血、免疫、血红细胞沉降率、抗核抗体谱检测均正常。患者入院后头颅CT及MRI检查均未见异常。
  提示：以下描述不符合大动脉炎临床表现的是

  • A．好发于40岁以下的年轻女性富胡爱竖放健
  • B．主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞罢卖龙型加垃
  • C．病变主要累及血管外膜菊皆芒等哲古碑
  • D．外科手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血楼州
  • E．病变很少累及肾动脉以上水平沾乘攀渡鸣铸顶冰裙
  • F．预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况叛紫璃谎拳绳寨叼

• 患者78岁，男性，突发右侧下肢冷、痛、麻木6小时。既往有心房震颤病史。体检发现右小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
  提示：患者超声心动图可见左房耳部血栓。下肢动脉造影的影像学表现是

  • A．病变部位动脉血管腔内可见实质性回声厘紫层谅焦痛
  • B．病变部位血管呈“杯口样”、“鸟嘴样”改变及长段偏心性闭塞，周围血管可代偿性增粗、迂曲、延长渐淹柴想捐锋黎夸
  • C．腔内部分充盈缺损时，呈分支状或蚯蚓状，周围可见对比剂，呈环状或轨道状显影山需材窝
  • D．病变部位血管壁毛糙，管腔狭窄、闭塞，侧支形成队接辉辞漆乞酷瓜固
  • E．血管腔内见长短不一的圆柱状或长条状造影剂密度减低区域免游者溜脆版仍银
  • F．病变部位静脉提前显影护哈河夫真览欠

• 患者男性，56岁，无明显诱因出现憋气、气促2年，近一年加重，夜间不能平卧，利尿治疗后症状可缓解。心电图：左室增大，心肌酶不高；心脏超声：示全心扩大，左室收缩功能重度减低，心包少量积液。患者高血压5年；糖尿病13年，血糖控制欠佳，已出现糖尿病周围病变；吸烟20年，已戒烟1年。患者行冠状动脉CTA检查，如图390～393（彩图）。 图390 图391 图392 图393
  
  
  
  
  提示：对患者冠状动脉CTA检查图像的正确描述是

  • A．冠状动脉左优势型窝新酿榨巷妈抛典阵
  • B．冠状动脉右优势型散混垮唉
  • C．冠状动脉均衡型嫌设
  • D．右冠状动脉高位开口婶隐您
  • E．左冠状动脉开口异位奉虫匆茶式办狮学甜
  • F．右冠状动脉开口异位奇更跪耀按轮饮
  • G．钝缘支近段斑块，管腔欠连续秤边阀刊虑

• 患者男性，28岁，间断心前区闷痛1周，起初呈发作性，无明显诱因，与活动无关，约持续10分钟后可自行缓解，近1天疼痛加重持续不缓解，急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置，V1～V2导联Q波形成，V2～V4导联ST段压低；血心肌酶（CK、CKMB、cTnI）明显升高。患者发病前两周出现发热、腮腺增大，口服抗生素治疗后症状好转。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史，吸烟5年，BMI 24kg/m2。
  提示：患者急诊行心脏超声后见室间隔节段性运动减弱，心肌酶动态升高已达峰值，考虑急性心肌梗死可能性大，但心电图变化不典型，患者年轻，冠心病危险因素少，有可疑病毒感染史，考虑病毒性心肌炎不除外。鉴别急性心肌梗死与病毒性心肌炎的最佳影像学检查方法是

  • A．胸部X线片厂需慰洲烧炭
  • B．胸部CT平扫羽容
  • C．冠状动脉CT血管成像暗归恶套每要喇抛鲜
  • D．心脏磁共振狮洪鹊
  • E．超声心动图偷跃步
  • F．核素心肌灌注显像品性竿麻水故海并