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• 下列肿瘤较少发生腹膜种植性转移的是

  • A．肝癌棍组趴是刚困寄
  • B．胃癌锤修稿甩墓吉岔
  • C．结肠癌望嫂枝烂棵盒
  • D．子宫癌特挺埋旺缎创戒刘柳
  • E．卵巢癌斩逮源测牺婆

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型影江此耕奖
  • B．Ⅱ型斗揉可代公阻驳拢佳
  • C．Ⅲa型虚板戏立插匆较咱
  • D．Ⅲb型狮意睁午阶抗正疲
  • E．Ⅳ型损团忠僚
  • F．Ⅴ型恰面政旦象堪均当统

• 关于结肠淋巴瘤，正确的描述是

  • A．左半结肠多见祖连懂演应伸跟美岂
  • B．以何杰金氏淋巴瘤相对多见傍徒磁文段摄
  • C．儿童多见蛮判
  • D．目前认为手术是首选的治疗方法溜班烦侨这
  • E．较少伴肠梗阻留氏著携勉恭捷势

• 患者男性，50岁，2个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，伴食欲缺乏、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近2周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。患者自起病以来，食欲缺乏，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻4kg。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。体检：皮肤及巩膜中度黄染。实验室检查：血常规无异常；总胆红素171.7μmol/L，直接胆红素132μmol/L，ALT：137.1 U/L。AFP： 3.0μg/L，CEA：2.8μg/L，CA：19-9＞1000U/ml。
  提示：该患者的可能诊断有哪些

  • A．肝内胆管结石央丸次拳辅帖抚胆棚
  • B．肝外胆管结石淹潮卫徐倡愉
  • C．胆囊结石统喷夸泪桌初挤
  • D．胆管癌伸肾老乙
  • E．胆囊癌攀萌朝虫翁零扰窝
  • F．胆囊炎晓垃
  • G．胆管炎脑降轻孙
  • H．肝脓肿榨斩敌茎冻巾泽沉啦

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：该患者的可能诊断有哪些

  • A．胆管结石订瓦
  • B．胆囊结石坝血
  • C．胆管癌震腥图踩锻永
  • D．急性胰腺炎需暴躺厂
  • E．急性胆囊炎旷秩
  • F．急性胆管炎和毒借鸽
  • G．急性腹膜炎傅兽交寻米
  • H．胃肠道穿孔秧娘巧挑蔽冰粗乌搁

• 胆管囊状扩张分五型，最常见的是

  • A．Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张竖蠢饱京绍嚷冬爬
  • B．Ⅱ型：胆总管单发憩室先宜塞赞拾桑英
  • C．Ⅲ型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔踏草卫剖
  • D．Ⅳ型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿行死蔑渔滩僚概环
  • E．Ⅴ型：单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病立宝

• 患者女性，44岁，HBV感染史6年。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者MRI平扫如图438、439。 图438 图439
  
  
  提示：关于肝囊肿的描述以下哪项正确

  • A．可单发可多发槽段差讨基哄
  • B．一般不与胆管结构相通冶场唇
  • C．一般与胆管结构相通仙窄奸律雨
  • D．囊壁衬以单层胆管上皮细胞泄秋将惠轿方达删
  • E．囊壁因菲薄而在影像上难以显示本眉武
  • F．并发感染时囊壁可强化劈塘

• 关于胆管囊腺瘤，叙述正确的是

  • A．男性多见亭仓榜说头忌
  • B．囊壁光滑，分隔均匀泥仓轮
  • C．可见多发的乳头状或不规则壁结节榜默胁慧应彼
  • D．一般进展迅速谢乔谣
  • E．多伴有粗大钙化将平登米赔泰蜂蔽镰

• 关于胰腺黏液性囊腺瘤，正确的描述是

  • A．约占胰腺囊性肿瘤的10%蜻晋阀察
  • B．为低度恶性肿瘤揪悠都坏尝县质
  • C．胰体、胰尾，胰头少见孕嘱毙网攻俯
  • D．较大的类圆形或分叶状胰腺囊性病变，厚壁（纤维结缔组织包膜）伴延迟强化，可伴有囊壁不定型小片状散在钙化翅别猎临针
  • E．好发于女性阿年

• 患者女性，14岁，偶然发现腹部包块，既往有急性胰腺炎病史，腹部超声发现胰尾部低回声包块，建议进一步检查。
  提示：患者下一步应进行的检查是

  • A．腹部平片余企惕抵归恒签
  • B．腹部平扫CT棕皆
  • C．腹部增强CT扎忧烦央
  • D．腹部MRI否畅幻田择喇跌
  • E．腹部增强MRI看忠粮
  • F．超声内镜霜刘欧拥寇依疫础
  • G．立位腹平片矮讲起空侮