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• 患者男性，50岁，2个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，伴食欲缺乏、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近2周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。患者自起病以来，食欲缺乏，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻4kg。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。体检：皮肤及巩膜中度黄染。实验室检查：血常规无异常；总胆红素171.7μmol/L，直接胆红素132μmol/L，ALT：137.1 U/L。AFP： 3.0μg/L，CEA：2.8μg/L，CA：19-9＞1000U/ml。
  提示：患者行MRI检查，如图459。图459['']根据MRI检查结果，患者最可能的诊断是

  • A．肝内胆管结石踏羞再
  • B．肝外胆管结石坑江叛食其须成透方
  • C．胆囊结石吹裹
  • D．胆总管癌舟肯紫隙料框滨泼屯
  • E．肝门胆管癌绒卡
  • F．肝总管癌佣懂已
  • G．胆囊癌源效确冶郎妈
  • H．胆囊炎谜映备恐覆记炉
  • I．胆管炎败别肉像鹰证植挡霞
  • J．肝脓肿妙果找玩珠困磁怠薪

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：根据术后MRI图，转移灶位于何处

  • A．肝左外叶弟犁散绝
  • B．肝左内叶承抚煮躲喘盐歇霉排
  • C．肝右前叶饱难鱼涛兼航凝猎
  • D．肝右后叶兽搁幅浑嚷涛始什
  • E．尾状叶亏柔演
  • F．右肾洞帖游棋假泻
  • G．左肾隆忍裂会
  • H．胰腺希僚本夸晨
  • I．脾脏品会
  • J．腹主动脉旁浮猪画

• 患者女性，40岁，卵巢癌术后1年，常规复查。行腹部CT检查，如图465。 图465
  提示：初步考虑诊断为

  • A．局部复发肺傍团撒
  • B．未见转移厚儿料慕扇痰
  • C．骨转移常吓
  • D．腹膜转移致痛如而官箩变
  • E．肝脏转移辞走观浸委垮
  • F．脾脏转移旁灾
  • G．肾脏转移室删戴危

• 患者女性，14岁，偶然发现腹部包块，既往有急性胰腺炎病史，腹部超声发现胰尾部低回声包块，建议进一步检查。
  提示：最终患者确诊为胰腺实性假乳头状瘤，下一步应采取何种治疗

  • A．定期随诊夏泻厅
  • B．手术治疗呢发覆蛛马
  • C．放疗县勺锦
  • D．化疗洲寒
  • E．放化疗剑架敌饭有吓
  • F．放弃治疗席死帅几视烈撒伪
  • G．手术+术后放化疗峡盒脆棉
  • H．先放化疗后手术治疗善翠寒

• 患者女性，44岁，HBV感染史6年。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者MRI平扫如图438、439。 图438 图439
  
  
  提示：增强扫描后的病变见图440、441。图440图440[''，'']此时考虑的诊断为

  • A．肝囊肿旦著缴
  • B．肝细胞癌岭铅醋虽姻宝
  • C．肝海绵状血管瘤凶偷麦利珠视风烧红
  • D．肝脓肿筐葛合萝
  • E．肝腺瘤鸟匠精尺窄滔娇监
  • F．胆管细胞癌巧国

• 关于胰腺实性假乳头状瘤，正确的描述是

  • A．好发于年轻女性污酿容婶永锁俭映
  • B．好发于胰头、胰尾，肿瘤主要位于胰腺外物扑
  • C．肿瘤可表现为完全实性或完全囊性靠辛透懒山碍欠
  • D．肿瘤可见完整包膜刊边
  • E．肿瘤边界不清，可见钙化灰贵

• 患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
  查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
  提示：为明确诊断，最有价值的检查是

  • A．选择性动脉造影苍龙
  • B．胃肠钡餐造影饼碧邀刚白补捏眉丧
  • C．腹部平扫CT检查肿亦伞贫铁
  • D．腹部增强CT检查子著仗
  • E．消化内镜检查轻暂从妄煮钩
  • F．腹部MRI检查哨喜瞧墙塞逃
  • G．ERCP检查是术婆洞垫蓬束
  • H．MRCP检查鸟卷变框北乓隶

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：胆石症的首选影像检查是

  • A．腹部超声陈芳票可孔
  • B．腹部X线片县肾构
  • C．腹部CT临鉴捏吼坝
  • D．腹部MRI赌率刀巾碰
  • E．腹部DSA民谢锈腥疲还骤奇
  • F．腹部CTAD腾泄旱滨甚允尾望铺

• 患者男性，72岁，因“误吞鱼刺，胸廓入口处疼痛2个小时”就诊。
  提示：患者就诊后应优先选择下列哪项检查

  • A．颈部超声柔井敲荒峰坝克钩
  • B．颈胸部MR逆径术颗脾
  • C．颈胸部CT平扫企失协人
  • D．颈胸部CT增强乎整腿愤芳抓夹班
  • E．颈胸部PET-CT嗓惧耻傻
  • F．胸部正位片灿选培

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：该患者可能诊断为

  • A．肝内胆管结石难杯途下弄蛛都残敞
  • B．肝外胆管结石关营艳刊映尤伙
  • C．胆囊结石枝哀尘赛屈各伸锈
  • D．胆管癌笛网似菜押闻晕彼
  • E．胆囊癌压研走图霸绢羡发
  • F．胆囊炎实制队亡泉巧岗
  • G．胆管炎州堪曲塑卫怀丁先今
  • H．肝脓肿吉围敬指茅惠