【答案解析】_患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，

患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
提示：根据术后MRI图，转移灶位于何处

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患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
提示：根据术后MRI图，转移灶位于何处

A．肝左外叶苹杨眯胆僚扰毕结
B．肝左内叶励名笨翻育食翼
C．肝右前叶榆岛定
D．肝右后叶播矛兔客逆公年
E．尾状叶本乎攻半效驻卸
F．右肾匹桶驶屈
G．左肾凶仗兴表爸
H．胰腺申你烦拾短亿
I．脾脏吸销您房
J．腹主动脉旁其昼梨倾嗽

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患者女性，63岁，长久上腹痛并恶心、呕吐、寒战入院。超声提示肝脏有一高回声、边界清的肿块。患者进一步行肝脏CT检查，如图454～456。图454 图455 图456

提示：该病例最合适的诊断是
- A．脂肪肉瘤懒棍脆妨
- B．肝细胞癌夫堪城柴四累
- C．肝局灶性结节增生堡顿殖
- D．脂肪瘤慈府糊
- E．血管平滑肌脂肪瘤瞎似诚拌活县润
- F．淋巴瘤恒帮弦每歪杰裤夹盟
患者男性，50岁，2个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，伴食欲缺乏、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近2周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。患者自起病以来，食欲缺乏，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻4kg。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。体检：皮肤及巩膜中度黄染。实验室检查：血常规无异常；总胆红素171.7μmol/L，直接胆红素132μmol/L，ALT：137.1 U/L。AFP： 3.0μg/L，CEA：2.8μg/L，CA：19-9＞1000U/ml。
提示：患者行MRI检查，如图459。图459['']根据MRI检查结果，患者最可能的诊断是
- A．肝内胆管结石达唉
- B．肝外胆管结石秋肥
- C．胆囊结石顽异漆司
- D．胆总管癌倾张乳久
- E．肝门胆管癌郊苹旋质粒芦绩秤
- F．肝总管癌兄纷逢沙鸟获
- G．胆囊癌迁洒衡梳羞
- H．胆囊炎灰右惹氏室青荡握
- I．胆管炎各工俯捕白
- J．肝脓肿承克径薪决黑识
患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
提示：为明确诊断，最有价值的检查是
- A．选择性动脉造影揉盲耐
- B．胃肠钡餐造影抄略巧瞎升番默冷
- C．腹部平扫CT检查奉省受虽鹊剃当
- D．腹部增强CT检查游轰挠燃辽很记译苏
- E．消化内镜检查机晶恢己意
- F．腹部MRI检查实安
- G．ERCP检查委棵急投滩淹脚笔
- H．MRCP检查表院奇
患者男性，26岁，因“反复呕吐15天，呕吐物为胃内容物，量中，不含胆汁，无咖啡样物”入院。
提示：患者可能的诊断是
- A．十二指肠球部溃疡省泽言吃改
- B．十二指肠球部狭窄践秧
- C．十二指肠球部恶性肿瘤社废崖
- D．十二指肠球部憩室刷句廉实丹坝
- E．胃间质瘤僚懒哀窝丈紫
- F．胃癌仅念身抖宫盈
以下哪项不属于胰腺内分泌肿瘤的典型症状
- A．Whipple 三联征旗接锅箩闻泽酬氏兰
- B．Zollinger-Ellison综合征缝只趴午颂
- C．Eisenmenger综合征起疲费关俘雀法乒
- D．WDHA综合征段薯潮递诗征系总
- E．4D症状贪脱
患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
提示：可以为该患者安排哪些影像检查
- A．腹部超声乡爸泳庆逢摇
- B．腹部X线片雕悲塌无点易
- C．腹部CT粪傍蜻正梯玉侮匹
- D．腹部MRI说狠间佣暑概办辛捧
- E．腹部DSA巨洋悟瞎纹剩早
- F．腹部CTAD喷球
关于脾脏错构瘤，正确的描述是
- A．好发于儿童和青少年那特呆膏贸捞
- B．常为多发翠浴提疯松盯湾她
- C．由正常脾组织异常混合而成级舰新恩本决造
- D．钙化少见原宿鼠煎焰菠赌比
- E．增强后呈渐进性延迟强化碑贺泉逝
患者女性，65岁，乏力、黑便1个月余，查体发现右下腹肿块。
提示：患者入院后应先选择下列哪些常规检查
- A．超声心动图架唤嫌译耕
- B．腹部CT扫描渗岸骄般乎卡湿
- C．肠镜裙香武毛纹泪佳
- D．全消化道造影浊勾纤棵晌犯
- E．胸部X线片下津虎琴宁兆盗
- F．盆部CT扫描亩廉传绍保桂你霜
食管良性肿瘤最常见的病理类型是
- A．脂肪瘤本及财邻嫌翠睛拐
- B．血管瘤武宅澡铜湾妄
- C．平滑肌瘤伯扮龙裁巴农
- D．纤维瘤芹渡兴衬狗
- E．乳头状瘤翼维赔刘朝
下列对pNEN描述正确的是
- A．可分为功能性和非功能性两类柴欧
- B．女性多见软即眯键煤蚂燥疾
- C．多为富血供肿瘤堪盟
- D．通过影像表现可判断良恶性分软社肤厨传抗
- E．手术为主要治疗方法选虽

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