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• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型睬赠竖设劈景三孝
  • B．Ⅱ型堵整塑
  • C．Ⅲa型八诞奋李赞桃茫惨
  • D．Ⅲb型副骨克来渴形叠
  • E．Ⅳ型十驼俯无铺霜紫
  • F．Ⅴ型仿发色鞋言键庭

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：患者CT检查可见哪些阳性表现

  • A．降结肠壁肠壁增厚俗贝雅寻雅买
  • B．周围肠系膜见多个增大淋巴结震犯
  • C．增大淋巴结与结肠肿物融合，包绕局部肠系膜血管叶程村酷异常幸压仆
  • D．肠梗阻丽粗暴蹈赌锄训万俩
  • E．肠腔扩张浙酱不
  • F．增厚的肠壁轻度强化，密度均匀奇零雾就时翻赤企速

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：首选影像检查是

  • A．腹部超声押唇
  • B．腹部X线片它临辛目盈
  • C．腹部CT热猜心嗽适削专校
  • D．腹部MRI妄奔警
  • E．腹部DSA走豆可省讲
  • F．腹部CTA芳森予律你

• 患者女性，14岁，偶然发现腹部包块，既往有急性胰腺炎病史，腹部超声发现胰尾部低回声包块，建议进一步检查。
  提示：关于实性假乳头状瘤，描述正确的是

  • A．良性病变气浩精
  • B．好发于年轻女性肚寻猫茂
  • C．好发于胰体慈朴珠顺哈碧
  • D．病变实性成分表现为明显强化脑戒纯班本忌钟
  • E．可以有局部浸润，但远处转移极少发生诗天
  • F．同时具有实性和假乳头两种组织学特点，其中乳头状结构是由于肿瘤细胞的退行性变及细胞的黏着力下降和囊腔所形成的假乳头。检骂岗爱霸排
  • G．多见胰管扩张届究雕唤抽划谷刮混
  • H．出血较常见爷魂驼

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：患者术后半年复查MRI，如图。
  

  • A．局部未见复发灯垄
  • B．局部复发圣蒙测
  • C．未见转移晶啊涨忆舅仆傲枝
  • D．肝脏转移屠俭触败污恶涛丰
  • E．肾脏转移徒述呆秆
  • F．脾脏转移王预缎
  • G．胰腺转移宋绝什
  • H．淋巴结转移绩欢准帆绵
  • I．胆肠吻合口漏山首坏辩拍药率怕驳

• 典型胰头癌患者的CT扫描可见

  • A．胰腺弥漫性增大秤形盲赚记
  • B．胰腺表面光滑、密度均匀料坏照线
  • C．可伴有胆总管和胰管的扩张洋草阳盼狭表羽
  • D．增强扫描动脉期，病变由低密度肿块变为高密度肿块从扯法向齐豪快糠恭
  • E．一般不侵犯周围血管及脏器迟维便

• 关于肝结核的影像学表现，叙述错误的是

  • A．结核性肝脓肿B超上可表现为低回声囊性病灶伴高回声囊壁削践
  • B．CT检查特异性及敏感性高，CT检查可以轻易发现不伴有钙化的直径小于0.5cm的粟粒性病点鸦夏织晓
  • C．结核瘤CT上表现为肝内单发或多发结节，直径1～3cm，边界清楚，病灶内密度及增强表现随病灶的病理时期不同而异贝只横
  • D．结核性肝脓肿CT表现为肝内囊性病变，囊壁较模糊，周围水肿不明显，增强扫描边缘可轻度强化或无明显强化啊冤押烧
  • E．肝内胆管结核少见，CT上可表现为特征性胆管管壁弥漫性点状钙化岂杰殊钱脚限

• 患者男性，65岁，右下腹痛半年，伴大便性状改变。
  查体：右下腹似触及肿物，触痛不明显。血常规检查：血红蛋白102 g/l。造影见升结肠局部粘膜破坏及充盈缺损样改变，局部肠管狭窄，肠壁僵硬，透视下见肠管不能扩张，且与正常肠管分界清楚。应考虑下列哪项诊断

  • A．肠结核朋极
  • B．Crohn病跪搏泰盗赤
  • C．缺血性肠病慕浑旬模妹葵
  • D．淋巴瘤所处以沫卸以比
  • E．结肠癌纯汤

• 患者男性，67岁，因“进食后哽噎感半年，伴上腹痛、腹胀和胸骨后烧灼感。无恶心、呕血。偶有黑便”入院。行上消化道气钡双重造影，如图517、518。 图517 图518
  
  
  提示：患者气钡双重造影有哪些阳性影像学表现

  • A．胃底不规则充盈缺损竹萍往据瞎莲争疆史
  • B．胃小弯侧腔内龛影备煮变
  • C．可见指压迹想梁返慧悠窝
  • D．可见尖角征惧偏缴排
  • E．贲门受累宝汉爷
  • F．胃窦受累猫夜末贪矮

• 胰腺钙化可见于

  • A．胰腺囊腺瘤莫恶盏忍匙猛拖测
  • B．甲状旁腺功能亢进荷疗孩裕冒
  • C．慢性胰腺炎驼势滋遇纪钥效坐椒
  • D．胰腺癌枣转功辟
  • E．实性假乳头状瘤鸽竞