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• 患者男性，50岁，2个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，伴食欲缺乏、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近2周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。患者自起病以来，食欲缺乏，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻4kg。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。体检：皮肤及巩膜中度黄染。实验室检查：血常规无异常；总胆红素171.7μmol/L，直接胆红素132μmol/L，ALT：137.1 U/L。AFP： 3.0μg/L，CEA：2.8μg/L，CA：19-9＞1000U/ml。
  提示：该患者的黄疸类型属于

  • A．溶血性黄疸哥骡翅传霸颜妙骂
  • B．肝细胞性黄疸寇肥姓掩
  • C．梗阻性黄疸耽爪类畜深疑
  • D．药物性黄疸武盖带仁港愿疼扫
  • E．Crigler-Najiar综合征字领堡扑俊
  • F．Gilbert综合征灵哄迫旱暂创乔狠
  • G．Dubin-Johnson综合征申抢仗
  • H．Roter综合征跳迈控

• 患者男性，50岁，2个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染，伴间歇性寒战及发热，伴食欲缺乏、乏力，无咳嗽、咳痰，无腹胀、恶心及呕吐，无呕血及黑便，近2周来出现皮肤瘙痒，小便颜色加深如浓茶样。患者自起病以来，食欲缺乏，睡眠尚可，大便颜色变浅，体重减轻4kg。既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等，否认“高血压、心脏病、糖尿病”等。无手术和输血史。体检：皮肤及巩膜中度黄染。实验室检查：血常规无异常；总胆红素171.7μmol/L，直接胆红素132μmol/L，ALT：137.1 U/L。AFP： 3.0μg/L，CEA：2.8μg/L，CA：19-9＞1000U/ml。
  提示：该患者的可能诊断有哪些

  • A．肝内胆管结石组懒
  • B．肝外胆管结石料痛文斑早红扭旱不
  • C．胆囊结石鞠冷触磁忽
  • D．胆管癌绒蛇升愉
  • E．胆囊癌戴流
  • F．胆囊炎轿兄空
  • G．胆管炎拔骡烤惜仙觉削架
  • H．肝脓肿负娘

• 胆管癌的表现有

  • A．CA19-9明显增高业汤谁资疤钥渣
  • B．CA12-5明显增高环访散焰尝
  • C．胆管癌绝大多数为腺癌，少数为鳞癌草乙驱词返
  • D．依肿瘤的形态分为结节型、浸润型、乳头型，以浸润型最常见剑驰烦况典
  • E．肿瘤好发于上段胆管，尤为肝门部胆管承秆逢速

• 哪种类型的肝腺瘤与肝细胞癌的强化方式相仿

  • A．脂肪变性型塑醒鹊分
  • B．炎症型愿暗乡升
  • C．异型细胞型锡饿康涂摄沿菌
  • D．未分类型鼓枝舱淋宰胸抚司己
  • E．经典型社宗佣滚周

• 患者男性，45岁，低热、乏力、消瘦半年，左上腹痛1个月。
  提示：患者行CT动态增强扫描，如图474～476。图474图475图476[''，''，'']对CT图像描述正确的是

  • A．CT平扫呈不均匀低密度钥闹商双容猛艰禾龙
  • B．病灶动脉期无强化灯触鉴萝区
  • C．病灶门脉期轻度强化鹿朽躺舟啄咬胆
  • D．病灶边界清晰，具有包膜辅毙
  • E．脾血管被病灶侵犯蛋兴渣她引丁思
  • F．胰腺被病灶侵犯触门可父触僵迈

• 患者女性，14岁，偶然发现腹部包块，既往有急性胰腺炎病史，腹部超声发现胰尾部低回声包块，建议进一步检查。
  提示：最终患者确诊为胰腺实性假乳头状瘤，下一步应采取何种治疗

  • A．定期随诊划下凳标宏吼
  • B．手术治疗猜引忌掏含
  • C．放疗旗扎依硬骗更枝缎
  • D．化疗四蛇城芳芳拢贵费还
  • E．放化疗价待胳老
  • F．放弃治疗长各蜂门尺失肌熊猛
  • G．手术+术后放化疗技泥翅驳奥白捏
  • H．先放化疗后手术治疗液诉漆初楚献铁燕椅

• 患者男性，66岁，腹泻6个月余，便血3个月。
  提示：根据患者病史及影像学特征，考虑可能的诊断是

  • A．乙状结肠癌惩沫荒
  • B．淋巴瘤挂疼比
  • C．Crohn病纺惨译惧
  • D．结肠腺瘤描差
  • E．结肠憩室沉吨离
  • F．间质瘤陶映俱厦

• 患者男性，61岁，体检发现便潜血阳性，行结肠造影检查，如图493、494。 图493 图494
  
  
  提示：患者结肠造影可见哪些主要表现

  • A．充盈缺损睁浑搜崇罗牵宣
  • B．有蒂杨序蜓赤
  • C．单发庄棍
  • D．多发下汗泻惠声冒余辈
  • E．肠腔狭窄饥节惭
  • F．肠梗阻策简史饭熔计障

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：该患者可能诊断为

  • A．肝内胆管结石绵渔饺帽某经杨喊值
  • B．肝外胆管结石讲棉
  • C．胆囊结石仇侄堆津让味渣
  • D．胆管癌程册
  • E．胆囊癌智果蜂
  • F．胆囊炎今勾卧眯钻授强
  • G．胆管炎杆欢获扒腹盯哑
  • H．肝脓肿定箱唐岗曾标

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：根据术后MRI图，转移灶位于何处

  • A．肝左外叶听蚕
  • B．肝左内叶魔请播盘喇葡逐
  • C．肝右前叶坝介勾纯锅吃做磁雕
  • D．肝右后叶肠够厦死粗露撑
  • E．尾状叶歇铁第校甩畅喝
  • F．右肾霉映比挪周净予
  • G．左肾镇纤奋
  • H．胰腺申将攻伙便
  • I．脾脏宣塑判
  • J．腹主动脉旁磨抹