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• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：该患者的首选治疗为

  • A．溶栓治疗眠梯帅
  • B．抗凝治疗寇波关吨纺盘肠
  • C．外科手术拾累膨
  • D．保守治疗有投绸趴泽
  • E．内科药物治疗红捧钥桐尚晚严掘
  • F．一般治疗，休息闯在府

• 患者男性，52岁，患者10余天前无明显诱因出现发热，伴头痛，给予抗病毒、抗感染等对症治疗，之后出现牙痛，给予拔牙、输注头孢抗生素及甲硝唑等对症治疗，牙痛缓解，但头痛仍持续存在，以左颞部明显。MRI表现如图31～34。 图31 图32 图33 图34
  
  
  
  
  提示：有关脑脓肿的信号表现，描述正确的是

  • A．DWI上脓肿腔均呈高信号区优都
  • B．经过治疗的脓肿腔DWI也可呈等信号或低信号坦培即空丙粉尺
  • C．T2WI上脓肿壁呈等或低信号贵速浊叫
  • D．T2WI上脓腔和周围水肿呈高信号赢帆聪益筝缝就猴
  • E．脓肿壁DWI高信号稳穿税旋扫帮英付
  • F．脓肿壁DWI低信号版欺

• 小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．胶样囊肿武训笨姓券学
  • B．髓母细胞瘤秋址旱档
  • C．室管膜瘤稼可雾显唱蜜铁辩禾
  • D．小脑半球梗死衰匠帮齿
  • E．血管母细胞瘤猫绪深

• 患者男性，26岁，发作性意识丧失5年，每月均有发作。发作时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，约5分钟左右缓解，自诉发作前有腹气上升感。服用丙戊酸（0.5g/d）、奥卡西平（0.6g/d）3年，控制不佳。足月顺产，2岁时有细菌性脑炎并伴有热性惊厥。
  提示：最适合该患者的治疗方式是

  • A．加用其他抗癫痫药物，并观察疗效志快
  • B．病灶切除术插潜柳童语挨废搜垄
  • C．胼胝体切除术欢七
  • D．半球切除术霞巡实
  • E．多点软膜下横切挡低变
  • F．颞叶前部切除术俭激垮答掏坑

• 患者女性，49岁，腰腿痛2年，加重1个月，夜间为主，呈刺痛性质，行走及用力时疼痛加重，卧床休息缓解。
  查体：生命体征正常；神志清楚，步行入院；脊柱无侧弯，无后突畸形，皮肤无破溃；颈、腰椎生理弯曲存在，活动自如，无叩击痛；胸椎生理弯曲存在，活动稍受限；相当于L4～5棘突间及右侧棘旁压痛、叩击痛，无下肢放射痛；四肢肌力、肌张力正常。实验室检查：无异常。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其首先考虑的诊断是

  • A．神经源性肿瘤率态菊悲
  • B．星形细胞瘤饮我蚀感
  • C．室管膜瘤肺钉笛恩苹夹
  • D．脂肪瘤芹晕师扇培
  • E．转移瘤怠僻岛
  • F．脊膜瘤警饲榜

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象德小重腔泪宾
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长前虑
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生废铲御劳继诞染
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性或充支蛾墨岭勺
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性量乒始剪饺绿材
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织捆限尝锈

• 关于脑灰质异位，叙述错误的是

  • A．为胚胎期皮层的神经元向皮层下异常迁移或迁移受阻导致的灰质出现在白质区的先天畸形奥闹经披扣荷
  • B．室管膜下型CT可见室管膜下异位灰质呈等密度小结节，常伴有钙化伙女豪优畏预封炉滩
  • C．MRI可见异位灰质与皮层呈等信号，增强后轻度均匀强化掀钥林框程
  • D．MRI双反转恢复序列显示最佳诵绞白按
  • E．无症状的皮层下型灰质异位应择期手术切除秩箱宇

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：患者行垂体MRI检查，见图55～59。图55图56图57图58图59[''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．MRI示鞍区囊实性占位性病变刃携挽
  • B．冠状位T2WI上呈等高信号乌只茄彼止悔怒混时
  • C．冠状位T1WI上呈等高信号效含携脾册
  • D．冠状位T1WI上可见钙化信号影衡寻疾居挨誓异助企
  • E．矢状位T1WI上垂体显示不清时市晶盾叙保现脆朽
  • F．矢状位T1WI上视交叉抬高恒坊镰裹侵棋
  • G．冠状位增强扫描显示实性部分明显均匀强化渠雪疫
  • H．矢状位增强扫描显示垂体及垂体柄显示不清贿通硬轧键资挂五幸
  • I．冠状位增强扫描显示双侧海绵窦受侵损买引华辈乏担九

• 关于血管母细胞瘤，叙述错误的是

  • A．血管母细胞瘤发生于脊髓少见，占髓内肿瘤3%～5%肿希
  • B．脊髓的血管母细胞瘤常多伴有小脑或延髓的血管母细胞瘤乒扭规慨
  • C．肿瘤上下脊髓常出现继发性脊髓空洞或囊性变勺伴驼粪移饺泛竹安
  • D．肿瘤内或肿瘤上下邻近区域常见葡状的流空信号横炎
  • E．增强扫描囊壁和壁结节均明显均匀强化，囊液不强化勇筒技宝份厅桑则亩

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者入院后的常规检查应包括

  • A．胸部X线片匪疫门巡绿童牛土
  • B．心电图夺姜糟肝哈陕
  • C．颅脑MRI贱仍紧牲魂秘留浑弊
  • D．腹部CT底乞桌窄骤归质
  • E．颅脑CT售摩且渣
  • F．头颅X线片侍简垄但迫