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• 患者男性，55岁，患糖尿病10余年。晨起发现吐字不清，左侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病2.5个小时后急诊入院。
  查体：患者神志清楚，血压120/82mmHg，失语，左侧面瘫、舌瘫，左半身痛觉减退。
  提示：该患者的首选治疗为

  • A．溶栓治疗累誉里笨跃盟俭势
  • B．抗凝治疗夜涝项谎扩组斤
  • C．外科手术能慢夏哄坊鱼卜
  • D．保守治疗消胁孔桐耽倍猜灰
  • E．内科药物治疗渗腰
  • F．一般治疗，休息逐千李规

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：关于脊膜瘤，叙述正确的是

  • A．是髓外硬膜下最常见的肿瘤笛再农造福
  • B．好发于下胸段髓外硬膜下，其次为颈段姐悼凤兴活姥转
  • C．发生于胸段者多位于脊髓背侧宾东疏舒漂辱
  • D．肿瘤范围常超过两个脊髓节段唤煌扯成童迎庭置
  • E．多呈显著均匀强化，与脊髓边界清楚唱丽
  • F．可出现钙化、囊变，有较完整的包膜每泄毙睁渗
  • G．可经椎间孔长入硬膜外或椎管外范庆扩仇合捏滩辆尘
  • H．恶变时可突破脊膜长至硬膜外豆还疗含之督坑

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央山紧
  • B．脊髓增粗、肿胀肠本虚诉
  • C．病灶头尾端囊变儿兔
  • D．病灶头尾两端见“帽征”康仇桥柳史耳惭观
  • E．病灶境界清楚痛誉某凉
  • F．病灶强化不均匀榨醉卵估邪榆声帅
  • G．脊髓空洞形成煌世疤服训

• 可以导致结构-代谢异常源型癫痫的疾病包括

  • A．脑胶质瘤富每阔
  • B．颅脑外伤担负鹰猛摩净搅慧
  • C．局灶性皮质发育不良乒陆厨
  • D．脑灰质异位密朴狭败暮它蜂
  • E．下丘脑错构瘤锁鼻

• 关于单纯疱疹病毒脑炎，描述正确的是

  • A．病变累及颞叶、岛叶、扣带回腹真歉
  • B．大脑凸面、枕叶后部也可受累，基底节正常恐烟似谦汇惹食明
  • C．双侧发生，但也可不对称愈君执太治胞展
  • D．均无强化慌庭倡号吐繁延
  • E．病程缓慢科删脂纪货灭

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：腹部B超发现患者有胰腺多发囊肿，其可能的诊断是

  • A．胰腺癌伴脑转移斧完倾蜓万
  • B．Bourneville病芝语
  • C．Sneddon综合征奥舟伸歪缴怒槐
  • D．Dandy-Walker综合征子室
  • E．von Hippel-Linda综合征谋床煎句窃十烈
  • F．von-Recklinghausen病梳再皂趋谢搜亏晚庙

• 患者女性，23岁，入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸，伴颈部疼痛，疼痛呈持续性，尚可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物1次，无明显加重及缓解因素。无发热，无人事不省等。
  查体：神志清楚，对答切题；双侧视力下降，右侧瞳孔呈圆形，直径4mm，对光反应灵敏；左侧瞳孔椭圆形，直径3mm，对光反射消失；双侧眼球各方向运动自如，无眼球震颤；双侧听力无下降。心电图：窦性心律，正常心电图。胸部X线片：心肺未见明显异常。全腹彩超：胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。
  提示：患者行CT和MRI检查，如图102～110。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T1WI呈低信号票录浑充浆外
  • B．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T1WI呈高信号袄京祥烈些派
  • C．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T2WI呈低信号闹博招宜
  • D．C2～5水平椎管内脊髓肿胀，T2WI呈高信号倚右孕守侦冈欧
  • E．增强扫描脊髓结节呈显著均匀强化加吓片
  • F．右侧小脑半球病灶由囊性部分和壁结节构成驾纠配瘦
  • G．增强扫描右侧小脑半球壁结节明显均匀强化偏达倦侮繁糕
  • H．右小脑半球囊性部分明显均匀强化畅爪
  • I．右小脑半球囊壁明显环形强化费喜颤忧崇
  • J．增强扫描胰腺囊性病灶无强化核沙间最办软央伴

• 患者男性，26岁，发作性意识丧失5年，每月均有发作。发作时意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，约5分钟左右缓解，自诉发作前有腹气上升感。服用丙戊酸（0.5g/d）、奥卡西平（0.6g/d）3年，控制不佳。足月顺产，2岁时有细菌性脑炎并伴有热性惊厥。
  提示：根据患者病史及影像学检查，提示其可能的诊断是

  • A．内侧颞叶癫痫左侧海马硬化童旬
  • B．内侧颞叶癫痫右侧海马硬化拖伍碧利蛾斜
  • C．内侧颞叶癫痫双侧海马硬化圣仅钟踪灰形暖血
  • D．原发性癫痫之钱跑
  • E．结节硬化么小暮
  • F．脑皮质发育不良吼紫观盛宽怨

• 外伤后脑梗死最不常见的原因是

  • A．血容量减低机滩单涂锹
  • B．血管痉挛知罚谈七
  • C．斑块出血卷荡兔宝瓶践
  • D．血管壁损伤亦棋借威
  • E．血栓形成狼碎渡麦

• 患者男性，52岁，患者10余天前无明显诱因出现发热，伴头痛，给予抗病毒、抗感染等对症治疗，之后出现牙痛，给予拔牙、输注头孢抗生素及甲硝唑等对症治疗，牙痛缓解，但头痛仍持续存在，以左颞部明显。MRI表现如图31～34。 图31 图32 图33 图34
  
  
  
  
  提示：关于脑脓肿的诊断要点，描述错误的是

  • A．常并发化脓性脑膜炎厌单绣湖腹仍问壁温
  • B．颞叶最常见，约占40%漫纽么炮臣禾朗
  • C．多发者高达70%岩言
  • D．单发占70%伍洽爬缓阴权
  • E．病理学和影像学上可分为炎症期和脓肿形成期桂尸酷伴
  • F．血源性感染最常见挎舌馆程空