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• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：根据上述病史及影像学检查，提示该患者的诊断可能是

  • A．垂体腺瘤伴囊变基弱性例膝杨辣骗左
  • B．垂体脓肿随乙咽债
  • C．颅咽管瘤由雅翁拢趟
  • D．动脉瘤险难肯欣
  • E．脑膜瘤绝愤
  • F．脊索瘤驼钓盲必居颠谎
  • G．Rathke裂囊肿匠繁果体

• 患者男性，32岁，车祸伤后即昏迷7天，右侧瞳孔对光反应消失。CT平扫未见明显异常，常规MRI检查如图14、15。 图14 图15
  
  
  提示：下列与弥漫性轴索损伤关系不密切的是

  • A．伤后即刻昏迷侦爸
  • B．弥漫性脑肿胀陡挥缸条烦凳
  • C．无神经定位体征别望
  • D．广泛白质损伤斗熟侦胞戒毛
  • E．多发灶性微出血协衣
  • F．大脑脚剪切伤铃汁狭岸担罩郊仙捏

• 患儿女性，2岁，抽搐数次。MRI如图10、11。图10 图11
  
  
  提示：脑裂畸形的发病机制是

  • A．神经管闭合不全畏寻亡录揪惜猫杰邮
  • B．神经元移行异常崭生阻续档剥社潜宫
  • C．脑泡发育异常旦训码盯蠢贡
  • D．脑裂形成障碍躺剥狮通
  • E．外胚层分离障碍冰盟人赶怀梯寒游
  • F．组织发育障碍立磁

• 患者男性，30岁，双上肢酸痛无力半年，加重5天，以右上肢明显，伴双上肢肢体麻木，痛温觉迟钝，大小便排尽困难。
  查体：生命体征正常；神志清楚，对答切题，检查合作；双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反应灵敏；眼球运动正常，无眼球震颤，双眼视力、视野正常；鼻唇沟对称，伸舌居中；右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射正常，共济失调运动正常，双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。
  提示：室管膜瘤与星形细胞瘤鉴别征象包括

  • A．病灶位于脊髓中央危律定畜叔棉愧窑私
  • B．脊髓增粗、肿胀疗雀堵隔定捉抬遮
  • C．病灶头尾端囊变渠诱户么叔巾己朝贵
  • D．病灶头尾两端见“帽征”乏铸色论剧消吨
  • E．病灶境界清楚牛演言返
  • F．病灶强化不均匀耽乳屑
  • G．脊髓空洞形成帘拔厌恭妈

• 弥漫性轴索损伤最常见的损伤部位是

  • A．胼胝体式倍致结
  • B．大脑脚令榜鞋菌嘉贴急
  • C．小脑上脚分牙馅谈滩止泥蚂脾
  • D．皮髓交界区完官姿铃乙
  • E．脑干俭述问舱软惰缸

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：患者入院后应优先选择以下哪些常规检查

  • A．超声心动图（UCG）咽编谜蒜流胃
  • B．颅脑CT平扫激陈排旨郎糊
  • C．垂体MRI平扫+增强贺摊光
  • D．颅脑CT增强屠贺龙喊
  • E．颅脑MRA邮疼漂梦犯晕
  • F．胸部X线片笨随醒塘痕辛腐觉没

• 可以导致结构-代谢异常源型癫痫的疾病包括

  • A．脑胶质瘤疑斤囊赤跃摇锹赌舱
  • B．颅脑外伤访绑切朴尿眨盈赤缺
  • C．局灶性皮质发育不良亩尤陆窗您庭偶涂
  • D．脑灰质异位定腹皇珍唤扑关亚
  • E．下丘脑错构瘤趴纸取形

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象亦鼓牲
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长均叶央窃垮泉
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生灿蹈慨邀替策己污
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性势食拆侵聋榜模成
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性增掘途饲碌属乌
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织发继两帆验脊勤熔

• 对于原发性脊髓栓系综合征，叙述正确的是

  • A．影像学上表现为圆锥形态失常，位于L3椎体水平以下新扒船摸疑拔
  • B．原发性脊髓栓系综合征终丝常变短且增粗，常直径＞3mm道晕胆只侨妙狸换
  • C．原发性脊髓栓系不伴有其他脊柱发育异常校贴欣释筹窗恩疾
  • D．由于胚胎期尾侧神经管退行性分化异常或圆锥上升时终丝未能延长所致服扫乏都匀继即拨吞
  • E．增粗的终丝可脂肪变性，并且常并发终丝脂肪瘤合榆晃驾

• 关于扩大的血管周围间隙，错误的描述是

  • A．与穿动脉伴行含有液体的囊性结构啄捞策
  • B．病灶与蛛网膜下腔相通某顺触绍苏
  • C．病灶呈簇状分布，边界清楚，形态规则幕敌术
  • D．增强扫描无强化鼠洽
  • E．各个年龄段均可见割宝省铲嗽损考