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患者男性,60岁,患糖尿病20余年。晨起发现吐字不清,右侧肢体不能活动。无明显的头痛及呕吐。起病数小时后急诊入院。查体:患者神志清楚,血压135/72mmHg,失语,右侧面瘫、舌瘫,右半身痛觉减退。对答交流可,基本切题,言语欠流利,无视物旋转,恶心呕吐,无饮水呛咳、复视。 提示:该患者之后做了MRI检查,结果见图18~22。['','','','','']患者最可能的诊断是
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关于扩大血管周围间隙,叙述正确的是
关于垂体腺瘤,下列描述正确的是
脑脓肿壁的T2低信号最可能是
患者女性,23岁,入院前5天无明显诱因出现头痛、心悸,伴颈部疼痛,疼痛呈持续性,尚可忍受,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物1次,无明显加重及缓解因素。无发热,无人事不省等。查体:神志清楚,对答切题;双侧视力下降,右侧瞳孔呈圆形,直径4mm,对光反应灵敏;左侧瞳孔椭圆形,直径3mm,对光反射消失;双侧眼球各方向运动自如,无眼球震颤;双侧听力无下降。心电图:窦性心律,正常心电图。胸部X线片:心肺未见明显异常。全腹彩超:胰腺多发囊性无回声区。实验室检查阴性。 提示:患者入院后应优先选择以下哪些常规检查
患者男性,30岁,发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻,大小便失禁,约5分钟左右缓解,否认先兆,否认自动症。白天晚上均有发作,发作前无先兆,近一年发作2次。服用奥卡西平(0.6g/d)1年。足月顺产,无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。提示:该病灶的其他MR序列信号可能表现为
患者女性,40岁,渐进性肢体无力6个月。颅脑MRI检查如图23、24。 提示:患者行脊柱MRI平扫及增强检查,如图25、26。,关于MRI检查结果,描述正确的是
患者男性,30岁,双上肢酸痛无力半年,加重5天,以右上肢明显,伴双上肢肢体麻木,痛温觉迟钝,大小便排尽困难。查体:生命体征正常;神志清楚,对答切题,检查合作;双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反应灵敏;眼球运动正常,无眼球震颤,双眼视力、视野正常;鼻唇沟对称,伸舌居中;右上肢肌力4级,余肢体肌力5级,四肢肌张力正常,腱反射正常,共济失调运动正常,双侧巴宾斯基征阴性。实验室检查阴性。提示:患者入院后应首选的常规检查是
患者女性,51岁,因“头晕、恶心进行性加重1个月余,伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状,伴恶心,无视物旋转、头痛、走路不稳,无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重,2周前间断出现走路不稳,似醉酒样步态,倒向左侧;5个小时前出现头晕、恶心,并呕吐胃内容物,站立不稳。既往有高血压病史3年,血压控制尚可。查体:轮椅推入病房,可见步态不稳,神志清楚,应答正确,无吟诗样及爆炸样言语,遵嘱活动,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,四肢活动可,肌力、肌张力未及异常,指鼻试验、双侧轮替试验阴性,双侧跟膝胫试验欠稳准,双侧膝反射及跟腱反射正常,双侧病理征未引出,闭目难立征不能配合。实验室检查:外周血白细胞计数15.29×10^9/L,中性粒细胞百分比92.1%,二氧化碳18.8mmol/L,血糖7.05mmol/L;心肌酶、凝血试验正常。提示:患者的首选治疗方式为
患者女性,42岁,反复肢体无力伴麻木11年;本次发作1个月余,无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感,逐渐向上发展,同时左下肢也出现麻木无力感,行走困难呈进行性加重;6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感,伴右手活动不灵,伴小便不尽及便秘。查体:神志清楚,右侧T8~L1水平痛觉减退,左侧T10水平以下痛觉减退,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征(-)。实验室检查:脑脊液免疫球蛋白G(IgG)38.80mg/L,脑脊液寡克隆区带电泳(阴性),肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。提示:该病常累及的其他部位及其典型的影像学表现包括
患者女性,51岁,因“头晕、恶心进行性加重1个月余,伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状,伴恶心,无视物旋转、头痛、走路不稳,无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重,2周前间断出现走路不稳,似醉酒样步态,倒向左侧;5个小时前出现头晕、恶心,并呕吐胃内容物,站立不稳。既往有高血压病史3年,血压控制尚可。查体:轮椅推入病房,可见步态不稳,神志清楚,应答正确,无吟诗样及爆炸样言语,遵嘱活动,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,四肢活动可,肌力、肌张力未及异常,指鼻试验、双侧轮替试验阴性,双侧跟膝胫试验欠稳准,双侧膝反射及跟腱反射正常,双侧病理征未引出,闭目难立征不能配合。实验室检查:外周血白细胞计数15.29×10^9/L,中性粒细胞百分比92.1%,二氧化碳18.8mmol/L,血糖7.05mmol/L;心肌酶、凝血试验正常。提示:患者行CT及MRI检查,如图90~95。图90图91图92图93图94图95['','','','','','']CT及MRI上的阳性影像学表现包括
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