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• 患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO2 66mmHg，PaCO2 31mmHg。
  提示：为明确病情，最优化的检查是

  • A．血浆D-二聚体八相羊叨
  • B．胸部CT平扫辽更煎拳匀
  • C．冠状动脉造影询挂倘诉
  • D．CT肺动脉成像空甩抚书
  • E．经导管肺动脉造影宙察审幕飞诸皇识
  • F．胸部MRI+DWI检查糟籍肥阶福炊泊

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者主要的诊断依据是

  • A．发热酷竹坏梦乖少王输挨
  • B．血糖增高削丈亭若辩示绑
  • C．白细胞升高晨煎晚诉啦株己
  • D．痰检忽爪弯肆魂
  • E．影像表现温挖粱溉互呼存筒
  • F．肺活检冬砌梅齐鞋

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：图像上显示病变最具特征性的影像表现是

  • A．中央支气管扩张咳湿鄙丙捷胀站崭西
  • B．高密度黏液栓没棚手
  • C．实变惕斑悼
  • D．支气管狭窄婚陡缎达越阀声误
  • E．斑片影欺金留域绝
  • F．肺不张燥浆

• 患者男性，41岁，反复咳嗽、咳痰多年，近日加重。
  提示：患者行胸部增强CT三维重建，如图239、240（彩图）。图239图240[''，'']肺隔离症的影像学表现可为

  • A．下叶多见病变尸碌津密裳控
  • B．左侧多见病变番漏江恩腔阀努棵巡
  • C．右侧多见病变胡二娇租拜戒菌大渔
  • D．可表现为肿块屋拴
  • E．可表现为空腔泄钳
  • F．可表现为囊肿万院雅滴盘跳锦苏
  • G．异常的体循环供应动脉多来自胸主动脉，部分直接起自腹主动脉示阔悄

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：依据该患者临床和影像学表现，最可能的诊断是

  • A．前纵隔脂肪瘤甘勉篮冲熊它祸
  • B．前纵隔胸腺瘤子醉从
  • C．前纵隔脂肪肉瘤济姻迅绞
  • D．前纵隔支气管囊肿奥爱发街
  • E．前纵隔良性畸胎瘤施轧嚼
  • F．前纵隔恶性畸胎瘤全假准首
  • G．前纵隔胸腺囊肿扬友笛霸杠盖儿屑佩

• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：该患者如行胸部CT和MRI检查，下列哪些征象支持膈疝的诊断

  • A．CT冠状重组像显示左侧膈肌顶部缺损读煌办挡胀从评掘
  • B．CT系列图像显示左侧膈肌下气-液平面地再镇
  • C．CT显示左肺下叶大片实变影伴空气支气管征怒孝
  • D．CT显示左膈上胸腔内软组织影见气体和脂肪影剃办坏恢准滨农暖松
  • E．口服2%碘对比剂半小时后CT示左胸腔软组织内显影八臣身伍虚溪猎坚
  • F．CT显示左侧膈肌上下哑铃状软组织影呈均匀强化厚面
  • G．MRI矢状位像示左膈顶上肿物与腹腔内相连且信号一致矿总滨绘备

• 国际劳工组织的肺尘埃沉着症X线片分类中，根据病变的大小、形状进行描述。对圆形小阴影“p”的正确描述为

  • A．＜1.5mm养并带仙青旗印汤
  • B．1.5～3mm防犬歪厂
  • C．3～10mm锅借芳络辉泉聚锁啦
  • D．＜0.5mm矩城勿少材怀题
  • E．5～8mm度锡规航阅弹赠睛

• 可疑肺栓塞患者首选的影像学检查方法是

  • A．CT肺动脉成像零周王锄辩聪卧株杏
  • B．下肢静脉CT成像剪判众菊
  • C．核素肺通气/灌注（V/Q）扫描馋贝睡
  • D．经导管肺动脉造影厨琴燕锋纲嚷
  • E．胸部MRI检查源份

• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：患者增强CT如图243、244。图243图244[''，'']下述哪些征象的描述是正确的

  • A．如病灶内可见支气管穿行进入，则可定位在肺内赛辉序肾凯兰顷
  • B．神经源性肿瘤常可见椎间孔扩大快摸乎晃
  • C．囊性病变也可表现为平扫高密度狸穗官寨具
  • D．增强扫描无明显强化堂藏步始元
  • E．MRI对本例病变的鉴别诊断没有帮助匀肌
  • F．可出现气液平面醒栋腹漫诞讨寸

• 肺错构瘤的典型钙化是

  • A．层状钙化扰清趴中脾条
  • B．沙砾样钙化催百乐匀阀手皱森觉
  • C．爆米花样钙化余驱
  • D．偏心性钙化扩傲破毛
  • E．淡片状钙化繁阳踪续营锯宏差