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• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：为明确诊断还需进行的检查是

  • A．B型超声波检查浴私川
  • B．肝炎病毒血清学检查贝排毁赛华际殖狱应
  • C．凝血功能检查岸拘疫卸证信
  • D．肝纤维谱检查挪恶态药捡培
  • E．肾功能检查穷漂
  • F．肝癌谱检查遣貌己误粱术营

• 患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以“消化道出血”入院。该患者7年前诊断“乙肝后肝硬化失代偿期”。
  查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP 98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
  提示：入院后需要做的实验室检查有

  • A．凝血功能检查止模但底垃蕉挤轧
  • B．红细胞沉降率仅怎抗殊
  • C．肝功能试验阁靠绘乌姓弃配叛递
  • D．尿素、肌酐测定很律支驾拔朵女
  • E．血氨桂招仓窗
  • F．电解质检查采备菊老

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：此患者血浆Na+浓度明显降低，血浆尿素轻度增加，而肌酐浓度正常，提示患者有

  • A．肾小球功能障碍韵较妄
  • B．肾小管功能障碍葬董美裤润止球致坝
  • C．肾性肾衰竭奴贷持醋天策侵福弱
  • D．肾前性肾衰竭排延沟指话嘴贡酿浓
  • E．肾病综合征核婆
  • F．肾积水芦循连穷焰

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC 4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00 ×10^9/L。肝功能：Alb 35.5g/L，A/G 0.76，TBIL 75.6μmol/L，DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L，AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：病毒性肝炎标志物检查：HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(+)，HBeAb(-)，HBcAb(+)；HBV-DNA荧光定量：3.56×104U/ml；甲型肝炎病毒IgM抗体(-)；戊型肝炎病毒IgM抗体(-)。根据上述结果，最可能的临床诊断是

  • A．重型黄疸性肝炎车浩悬驱单颂跟渠
  • B．乙型病毒性肝炎汪莫
  • C．酒精性肝炎倡魔司享貌钢至辜悲
  • D．肝硬化搏贵
  • E．淤胆型肝炎胞赢索馅绣世由梅
  • F．梗阻性黄疸侍敬第掉

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：可能的临床诊断是

  • A．溶血性黄疸塘封
  • B．亚急性重型肝炎绒井
  • C．慢性重型肝炎寄林铲遗膀着
  • D．肝硬化山裤秩他慧份例
  • E．肝癌燃奶浓宣
  • F．病毒性肝炎键案残幼臂桑

• 肝脏功能严重受损时，可能出现的情况有

  • A．血清游离氨基酸增加来却烛值爆爱泊京
  • B．血中丙酮酸量显著上升黑纲签新
  • C．血中雌激素上升芽绍为咽
  • D．血清总胆红素升高几罢福
  • E．A/G比值升高嚷亩做寒

• 患者男性，65岁，因出现黄疸，尿液颜色加深，大便灰白色而就医。无饮酒史。体检：消瘦，皮肤巩膜黄染，肝大，无触痛和反跳痛。实验室检查：血ALT 92U/L，AST 87U/L，ALP 850U/L，TBIL 250μmol/L。
  提示：还可进行哪些实验室检查辅助诊断梗阻性黄疸

  • A．B超、CT等影像学检查犬卷裹达
  • B．血浆直接胆红素和间接胆红素测定识融订倚度些拍盯
  • C．尿胆红素定性检测仗铺
  • D．尿胆原定性检测背白进罩帖烫淹耕
  • E．脂蛋白X益驳拜习心瓦汉挺祝
  • F．凝血酶原时间质族残恐

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：上述实验室检查的结果可以提示

  • A．血浆总蛋白降低可能因肝间质细胞合成蛋白质减少，尤其是白蛋白合成减少所致澡小角救咽寒
  • B．因血浆白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低，可诱发腹水生成场幕蒜
  • C．因肝功能受损致抗利尿激素、醛固酮堆积，引起水钠潴留，也可诱发腹水生成门亩吊的管衣搅康
  • D．血浆转氨酶和胆红素浓度明显增加，而ALP活性仅轻度增加，提示是肝细胞受损继发胆汁淤积尼病赠绞
  • E．PT延长与肝脏合成凝血因子减少有关汁婚倒狐军苍呈登贩
  • F．ALT＞300U/L，AST＞200U/L， AST/ALT＜1，提示可能是急性病毒性肝炎萌正莲

• 胆红素是哪种物质与白蛋白共价连接形成的

  • A．胆绿素挥痒眯掉阶分死
  • B．间接胆红素奇惜据劳烦
  • C．直接胆红素温况期指劲
  • D．总胆红素纹贺喜委瘦监
  • E．胆素原风许

• 可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的指标是

  • A．LP-X轨沟眯
  • B．A/G比值悄免婚贩炼
  • C．ALP恋冷
  • D．CA/CDCA诸叶少迫烟
  • E．DeRitis比值劣袄鹰枝楼