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• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：粪便常规显微镜检查，有何特征

  • A．大量白细胞领监缠恳链滨顷南困
  • B．大量红细胞教以辽鸽喉
  • C．大量白细胞与红细胞静覆辰膜半
  • D．大量上皮细胞误简池妥树杠僵
  • E．未见大量白细胞号烧渐耗斥
  • F．未见大量红细胞耕闭心

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外战干稻制素
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌舰惑弄围鞠
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感毫前
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感盆炉辨乞
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药春穗纵赖租
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性岛笑儿叹闭

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：关于血培养下列正确的是

  • A．通常采血部位为肘静脉革橘
  • B．在抗菌药物使用前采集标本垫届
  • C．应对皮肤进行严格的消毒处理，执行三步消毒法引恭盖宅迟始判铲号
  • D．血标本接种到培养瓶后，应轻轻颠倒混匀以防血液凝固物义
  • E．为了防止污染，穿刺取血后，应换针头再注入血培养瓶波北僻届
  • F．成人采血量通常是8～10ml/瓶，儿童1～5ml/瓶辞扛浅赤

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：若此患者痰培养为卡他莫拉菌，以下哪些描述正确

  • A．革兰阳性球菌桂链泥
  • B．革兰阴性双球菌秀尖泡痕恩
  • C．最适生长温度为35℃哗拦梯芬
  • D．通常在SS上生长费辞栏余丰蹦
  • E．接种环不易推动菌落园沙颜犯
  • F．社区获得性肺炎的病原菌之一艇免

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：WHO建议取消下列哪些用于检测结核分枝杆菌的试验

  • A．抗酸染色挪耕因肉吓誉炭防麦
  • B．荧光染色缺折枕钞
  • C．T-spot际警过反且虑飘外艇
  • D．结核抗体南岗巡懒插赶骨蔽兼
  • E．固体培养毕凝绢绕腰仙驰秩
  • F．荧光肉汤培养挣逆

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：血培养阳性报警后，下列处理方法正确的有

  • A．根据涂片革兰染色结果选择接种血平板，巧克力琼脂个厅
  • B．取出转种血平板婚厉腥鹰灌扣
  • C．革兰染色见到细菌应立即电话报告给临床医师芳晋见晚轨饮代求翅
  • D．培养出细菌应进行细菌培养鉴定和药敏试验初藏迁恩女词泽
  • E．细菌鉴定和药敏试验结果应最终以纸质版报告给临床医师秤客油乘啄
  • F．转种后的巧克力平板放入35℃，5%CO2培养锹乓例践纪混牢挠

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：尿液中分离到的念珠菌最可能是

  • A．热带念珠菌毫蔑震失懂知
  • B．白色念珠菌怎获
  • C．近平滑念珠菌职债娇裹
  • D．光滑念珠菌咬球办会宵质
  • E．克柔念珠菌哀拨残孝稼友腾亡阁
  • F．葡萄牙念珠菌窗填辩扰雷梅败注锋

• 患者男，35岁。因“高热4天，伴呼吸困难2天”入院，患者4天前无明显诱因下出现发热，体温最高到40.5℃，当地卫生院予以“氧氟沙星针”、头孢呋辛”抗感染治疗，但疗效不佳，胸闷、气促症状进一步加重，遂送至本院。急诊
  查体：全身湿热，T40.2℃，BP117/75mmHg，呼吸24次/分，两肺广泛湿啰音、哮鸣音，纯氧吸氧下氧饱和度85％。血常规：WBC3.5×10^9/L、N90%、hsCRP192mg/L；血气分析：pH7.5，PaO2 50mmHg，PCO222mmHg，氧饱和度89%；心肌酶谱：CK6732IU/L、CK-MB99IU/L；胸部CT：双肺大叶性肺炎，肺实变。
  提示：该患者最可能的初步诊断有

  • A．医院获得性肺炎负廉钢兄
  • B．社区获得性肺炎滔思调荒连晓
  • C．病毒性肺炎鲁茅灶盒辩残滥拌
  • D．细菌性肺炎枣排
  • E．支原体肺炎坟泡输监伟披建青桨
  • F．衣原体肺炎尾修柳夜侦
  • G．真菌性肺炎植资吞江嚼

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：关于硫黄样颗粒的说法，下列描述正确的是

  • A．为分枝缠绕的小菌落训径
  • B．压片镜下呈菊花状闪淘俩卷旋多续只壁
  • C．中央为革兰阳性丝状体难透
  • D．周围为粗大的革兰阴性棒状体梅姥裹镰偏
  • E．病理标本经苏木精伊红菌体中央部染成红色姥衬勺秩无馅永
  • F．核心部分由分枝的菌丝交织组成；周围部分长丝排列成放线状，菌丝末端有胶质样物质组成鞘包围，且膨大成棒状体我践

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：社区获得性肺炎常见病原菌包括

  • A．卡他莫拉菌派屑吼熟课往习请兆
  • B．流感嗜血杆菌澡魔英
  • C．肺炎链球菌胸苍牧另椅堪慈
  • D．肺炎支原体肤锤恋请柿雹架另衬
  • E．肺炎衣原体朗狠孩阁杰牢档食
  • F．鲍曼不动杆菌属问瓶价矿