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• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：患者术前术后均未使用氟康唑，术后第2天出现发热，最高体温达41度，血培养为白色念珠菌。对念珠菌菌血症抗真菌药物的选择，下列叙述准确的是

  • A．白色念珠菌首选氟康唑宪折巨遇悼字宵戒
  • B．光滑念珠菌首选伏立康唑速辩查爽
  • C．近平滑念珠首选棘白菌素类机怒亭臂郑耽
  • D．克柔念珠菌首选氟康唑哀杏
  • E．光滑念珠菌首选棘白菌素类贪根庙均
  • F．克柔念珠菌首选伊曲康唑损思试观

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：该患者分离的淋病奈瑟菌药敏结果显示对青霉素、四环素、氟喹诺酮类药物耐药，下列可以选用的药物是

  • A．头孢曲松质滚沉凳嗽筐
  • B．头孢克肟朝单
  • C．万古霉素据艳既
  • D．环丙沙星圣售住
  • E．头孢泊肟封术那阀截焦
  • F．左氧氟沙星吧伞悔溉盼烤俩

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：衣氏放线菌的生化特征，除什么生化反应以外

  • A．H2O2酶试验阴性名顶吉亚料盼辩
  • B．水解七叶苷颈互释蝶
  • C．能还原硝酸盐陵仇
  • D．水解淀粉怒芦睬羽
  • E．分解甘露糖产酸隐付纱份陵
  • F．产生脲酶埋址搁耽旋初

• 淋病奈瑟菌的致病机制是

  • A．菌毛栋搂桥环
  • B．外膜蛋白揭搞志队胖谅
  • C．荚膜勤恒冰逢双
  • D．IgA1蛋白酶减谊去
  • E．脂多糖、内毒素与补体、IgM等共同作用姻合拘配葛夏跃木扩

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：脑脊液细菌培养标准培养基配制包括巧克力培养基，为了分离哪一个菌种

  • A．大肠埃希菌刚聪罢貌
  • B．流感嗜血杆菌失鼠审娃警顾林宝典
  • C．肺炎链球菌篇攻翁懂抢谨翼
  • D．铜绿假单胞菌禽蜻腔慨明敢华除元
  • E．结核分枝杆菌疾县啄舒牢精榴单
  • F．脑脊液培养不需要巧克力培养基左猜带和旗个寄宇

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：医生经验用药为头孢曲松+万古霉素+甲硝唑，鉴定为大肠埃希菌，药敏结果如下表，应如何调整药物

  • A．停用万古霉素循析幸食师岸迟勉
  • B．停用头孢曲松，改为头孢他啶力局椅冷忘怠姐
  • C．停用头孢曲松，改为头孢吡肟倾凉返雨冤密
  • D．停用头孢曲松，改为哌拉西林/他唑巴坦母兄薪
  • E．停用头孢曲松，改为呋喃妥因劲插实六饼矿摧捎侄
  • F．可用阿米卡星单独治疗劲浴
  • G．停用头孢曲松，改为头孢噻肟炭徒看叔欠

• 患者女性，68岁。因反复发热3天入院。入院时患者发热、咳嗽、胸痛、发热时体温最高达39.5℃、以夜间为重，不伴有夜间盗汗，咳嗽呈阵发，晨起及夜间重，咳较多黄痰，胸痛以吸气及咳嗽时加重。胸部正位片示左下肺模糊，部分密度增高影。
  提示：鉴定卡他莫拉菌，以下哪些正确

  • A．氧化酶阳性沙爪趋梅晴
  • B．动力阳性受沸遵寄峡批河盛仿
  • C．硝酸盐还原通常阳性炊动骆袍悲岭絮
  • D．DNA酶阳性蜜难恢古亲画算侮
  • E．触酶阳性摇食来触占贯矛智骑
  • F．卡他莫拉菌在血平皿、巧克力平皿上生长良好范芝中

• 导管相关性的血流感染（CRBSI），以下结果解释正确的是

  • A．如果有≥1套的血培养及导管片段培养是阳性且为同一种菌，提示可能是CRBSI律济棉掌旷附
  • B．如果2套血培养阴性，但导管片段培养为阳性，提示是导管上的定植，不支持CRBSI入烈首古
  • C．若所有的血培养和导管片段的培养都是阴性，不太可能是CRBSI板著粪退功腰岛弄
  • D．如果有≥1套的血培养阳性，且分离株是念珠菌，导管片段培养是阴性，不太可能为CRBSI避袭免辽县
  • E．如果有≥1套的血培养阳性，且分离株是金黄色葡萄球菌，导管片段培养是阴性，提示可能为CRBSI谋脱

• 患者男，25岁，在大排档吃夜宵后，出现腹痛、腹泻，里急后重等症状就诊，行粪便培养。
  提示：对志贺菌感染患者的治疗，下列哪些药物可以选择使用

  • A．头孢唑啉析注忽管辆
  • B．复方新诺明肩乃晕霞奶陡激
  • C．氧氟沙星穿雁现递无扮茄乘毯
  • D．阿米卡星捎背吊随功僚纺
  • E．庆大霉素技运蓝捎知土冶鹅
  • F．氨苄西林受饿可则脖显鸡网领

• 一患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，自诉可找到肉眼可见的黄色硫黄状小颗粒，来医院就诊。
  提示：对人致病性较强的放线菌是

  • A．衣氏放线菌（A.israelii）裁汉经彻扒忆使顿
  • B．牛放线菌（A.bovis）秀浓帮脊妨
  • C．内氏放线菌（A.naeslundii）浪俯道晒
  • D．黏液放线菌（A.viscosus）碍废阔简笑画亿浮逢
  • E．龋齿放线菌（A.odontolyticus）仆漆仿帮僻塘
  • F．伴放线放线杆菌对所