- 下列哪些情况应警惕葡萄胎有恶变可能
- 影响毒物在体内分布的因素主要有哪些
- 某男性，69岁，患阻塞性肺气肿11年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗稳定期COPD的首选吸入药物为
- PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查
- 29岁，女性，结婚不孕，月经无规则，出现痛经2年，每次须服止痛药。盆腔检查：子宫后位，少活动，双侧卵巢增大，右侧骶韧带处有触痛硬结。最重要的应详细询问
- 患儿，女，10岁。1小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀。口内见右下中切牙冠1/2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2 mm，可探及露髓点，松动Ⅰ度，叩（+）。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩（+）。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩（+），龈缘高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松（-），叩轻度不适。X线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。1、对于右上中切牙的描述哪些是正确的
- 随着高层建筑物增多，高位水箱使用越来越多，二次供水的卫生问题很突出，必须加强对二次供水的水质检测。在进行水质监测时，除根据水箱材料增设相应检测项目外，一般监测项目应包括
- 不导致男性不育症的疾病是
- 1.现病史
患者，男性，58岁，因\"反复胸闷气急伴双下肢水肿7年，加重3个月\"入院。7年前，患者开始反复出现活动后胸闷气急、夜间阵发性呼吸困难，伴有少尿、双下肢水肿。曾在外院行冠脉造影未见异常，心超检查提示左室扩大伴整体收缩活动减弱，心肌核素显像提示左室明显扩大，各壁均匀变薄伴\"花斑样\"改变，左心室射血分数(LVEF)为37%，心电图检查提示为心房颤动(房颤)。长期服用地高辛、盐酸贝那普利、卡维地洛、利尿剂、华法林治疗，病程中病情较稳定。3个月前，患者感冒后出现咳嗽、咳痰，同时自觉胸闷气急加重，活动耐量减退，爬2楼即感气短，伴有夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。
2.既往史
有高脂血症病史，曾不规则服用他汀类药物，血脂控制情况不详。否认高血压、糖尿病病史，否认长期大量吸烟饮酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。
3.体格检查
T36.3℃，P60次/min，R20次/min，BP80mmHg/50mmHg。神志清，精神欠佳，慢性病面容，发育可，呼吸稍急促。皮肤巩膜轻度黄染，口唇无发绀。颈静脉怒张，甲状腺未及肿大。两肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心尖搏动弥散，心界明显向左下扩大，HR62次/min，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，无传导。腹部平软，肝肋下4指，脾肋下2指，肝区无压痛，肝颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)。双下肢明显凹陷性水肿。
4.实验室及影像学检查
血常规检查RBC4.22×10
/L，PLT215×10
/L，WBC6.24×10/L，N70.5%。INR1.77。TB46.9μmol/L,DB26.5μmol/L,A/G35/55(g/L),ALT/AST167/77(IU/L),Na
/K/Cl
129/4.5/90(mmol/L),BUN21.2mmol/L,Cr/UA169/394(μmol/L),CK/CK-MB52/12(IU/L),TC/TG4.11/1.05(mmol/L)，HDL-C/LDL-C0.32/3.31(mmol/L)。心肌肌钙蛋白T(cTnT)0.080ng/ml，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)11790.0pg/ml。甲状腺功能正常。X线胸片检查心影增大、肺淤血、两肺渗出性改变(见图1-1)。超声心动图检查左心房左心室明显扩大变薄伴整体收缩活动减弱，LVEF33%，二尖瓣中度反流，右心房扩大，中度肺动脉高压。心电图检查房颤，频发室早，QRS波时限为106ms(见图1-2)。B超检查提示肝淤血肿大，双肾缩小，少量腹腔积液。
出院后建议用哪些药物？ - 患者男，10岁，因“扁桃体摘除术后出血不止，伴黑粪1天”来诊。患者自幼易发生牙龈出血伴鼻出血。否认家族史，父母系近亲结婚。查体：无贫血貌，皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：
血常规：白细胞5.8×10
/L，血小板115×10/L，血红蛋白118g/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）32秒，血浆凝血酶原时间（PT）14秒，血浆凝血酶时间（TT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L。提示患者如拟诊为遗传性血小板无力症。合适的治疗是 - 患儿女，26个月。足月产，出生体重3300克，13个月分不清亲人和陌生人，喜欢单独玩耍，与同龄儿童交往常有攻击行为，18个月仅以哭闹、尖叫的方式表示不适或需要；出门一定要自己选择路线，否则吵闹、烦躁或拒绝；CARS量表评分38分。1、该患儿最可能的诊断是
- 关于静脉血栓栓塞症，其继发性危险因素是
- 男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为
- 患者，女性，40岁。因面部皮疹3年余就诊。患者3年前开始于双侧面颊部出现淡褐色不规则斑疹，渐增大融合成斑片，表面光滑，边缘不清，日晒后加重，皮疹无痛痒不适。2、下列哪一种不是该病的诱发原因
- 妊娠的诊断依据之一，应选择
- 通气量为7500ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔为125ml，每分心输出量为5L，则通气/血流比值应是
- "神躁于中，而形丧于外"中的"而"表
- 引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
- 患者男性，22岁，呼吸困难，心前区不适，体征有奇脉，颈静脉怒张。听诊心动过速，心音遥远，临床怀疑为大量心包积液。其与限制型心肌病相鉴别，后者超声表现有
- 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现
- 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g/L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是
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女，28岁，婚后4年未孕。18岁初潮，1~3个月1次，每次3~4天，量中等，无痛经；男方精液常规检查正常。女方阴道通畅，子宫后位、正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。患者不孕的可能原因是
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35岁，结婚10年，孕4产0，人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音:诊断此病需做的检查
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