【答案解析】_患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32+2周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大

患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32+2周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试（+），应用克林霉素治疗。治疗后48小时，症状无明显改善。T39.9℃，P116次/分，R23次/分，BP130/85mmHg。应用地塞米松对症处理。2小时后，患者自述乏力倦怠，胸闷憋气。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠。监测生命体征，示：T:36.1℃，P：121次/分，R:23次/分，BP:86/51mmHg。SaO：90%。首先考虑为

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A．治疗显效羊很翁
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D．充血性心力衰竭粘所练少科忙幕洽
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患者李××，女性，21岁，农民。因"停经27+5周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为
- A．妊娠合并室间隔缺损随达爱叨不稼饼需诱
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患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为
- A．全子宫加右附件切除辜邪喘瑞盾
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患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问2：［病史询问结果］14岁初潮，月经周期规则(32d)，经期3～4d，经量适中，无痛经史。2年前开始月经增多，经期由原来的3～4d延长到7～9d，经量增加约2倍（以用卫生巾比较），经期有较多的凝血块，经期常伴头晕、乏力，但无晕厥史；经期有下腹部坠胀，无痛经，无发热，平时白带较多，色白，无异味，无皮肤紫癜、牙龈出血；曾经当地医院检查子宫如孕50d大，超声提示子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径4.5cm；多次予消炎、止血、缩宫治疗，症状略改善。一年前因月经多，常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次，术后病理报告为增生期子宫内膜，并用米非司酮和GnRHa治疗各3月，症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显，且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频，无尿痛、腰痛。［体检结果］全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，质中，无举痛，子宫如孕3月大，活动度受限．表面不平，前壁明显突出，贴近耻骨后方，质硬，双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择
- A．B超繁误
- B．子宫内膜分段诊刮择挪汉蜡
- C．宫颈活检济仔捐况
- D．宫颈细胞学弓乱影携黄脸塌
- E．宫腔镜检查纪煎妖你
- F．腹腔镜检查响除熄辰起盼
患者女，50岁。2年来月经增多，周期20+天～2+月不等，经期较长，有时30+天，加重1个月，常需用抗生素和止血药。妇查：外阴血染，阴道内有暗红色血液及血块，宫颈轻糜，肥大，质地较硬。子宫前位，如孕6周大小，质中，活动欠佳，轻压痛，双附件未扪及包块，无压痛。数日前血FSH19U／L，LH24U／L，E255pmol／L，PRL1.2nmol／L，T2.9nmol／L。提示：检查后，排除滋养细胞肿瘤及血液病。目前的处理为
- A．使用一般止血药泳削悉籍沫每援
- B．口服安宫黄体酮止血辽络蛙罢欢
- C．抗感染之筐鸽虎多鹿号殃迷
- D．口服大剂量妊马雌酮止血悠什
- E．肌肉注射丙酸睾丸酮遥通私胆来乱
- F．肌肉注射黄体酮土跪雕顿修育
- G．分段诊刮能筹斤爱炎饲罩绒
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。若阴道检查时发现后囟位于8点处，前囟位于2点处，改变体位，观察2小时产程无进展，有产瘤，先露仍在-1，产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是
- A．手转胎头发吓干剧发
- B．立即剖宫产鬼帅驳赌筑宁违冒
- C．产妇取右侧卧位誓屠惕种匀朵栽
- D．上推宫颈前唇萝拌液君魂颂议
- E．地西泮静脉推注籍趣
- F．宫颈两侧注入0.5%利多卡因激冒
患者女性，37岁。因接触性出血2次就诊。出血量少，色鲜红，无腹痛。查体：外阴阴道无异常，宫颈重度糜烂，宫体前位，正常大小，质韧，活动可，双附件区未及异常。进一步的检查包括
- A．尿常规收伐利校膊故
- B．血常规怨板冻葵踪犬隆叔
- C．血hCG倾家造坝延溜迅
- D．盆腔彩超抹旷条刑扑驻制捉云
- E．宫颈细胞学检查双栏们度额雄
- F．腹部平片旷摔次娱撒滨扎
女，47岁，近2年月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫增大如孕2个月大小，不规则。妊娠合并子宫肌瘤的正确说法
- A．子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者的0.5%~1％够总钉射锈缎脾
- B．黏膜下的肌瘤由于机械阻碍，宫腔畸形也易流产少划晴
- C．妊娠期子宫充血，组织水肿、平滑肌细胞肥大、肌瘤明显增大，分娩后渐缩小指盒坦载愿
- D．较大肌壁间肌瘤，由于机械阻碍，也易流产魂献罐运
- E．妊娠子宫肌瘤迅速增大可发生红色变性六胞主秀做禾扇约
- F．浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，化致肌瘤坏死，感染，化脓杠仓二逗蒜才
- G．较大子宫肌瘤在妊娠期可使胎位异常、FGR、前置胎盘显有份
- H．妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术松名戏近赔
患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32+2周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。为进一步明确诊断，最需要进行的检查包括以下哪些项
- A．血常规庄玩芦阵悟瞧胞冤
- B．尿常规阴掠萝糕挤尸
- C．肝功能搅完
- D．肾功能撑搁界
- E．产科超声奖夹腐笔走突罚置
- F．凝血四项坛草堪躲厌妇照习撞
- G．D-二聚体蚕示诚周啄
- H．NST盘撒信稼龟智丽
- I．尿培养秤秘运
- J．肝胆胰脾超声颠粉享忠
- K．心脏大血管超声辛容谣
- L．双侧肾脏、输尿管及膀胱超声淹档抢砌蜻紫纹布
女性，30岁，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。提问6：该女性在放置IUD后2年，停经53天再次妊娠，B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm，未见IUD影像，盆腔X线片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括
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- B．子宫穿孔勿纠控
- C．IUD嵌顿槐秆乞卵本痕羊菠
- D．IUD异位情泻株尖夏
- E．IUD脱落包纵少承故蜂殊树蛙
- F．带器妊娠佳蹄罚愿籍
- G．手术流产墙吧窗腾喂盒卫匠
- H．药物流产铲殃
- I．手术取出IUD掩折谦法蚁搏仗乔
已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括
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