- 男性，20岁，诊为急性白血病，出现头痛、呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞．鞘内注射首选药物是
- 王女士，35岁。滑冰时摔倒，右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院予以石膏管型固定。4周后需要拆除石膏，以下护理措施中不正确的是
- 患儿，男，8岁。右肱骨髁上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第1天，患儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。X线复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是
- 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑
- 男性，65岁，反复咳嗽、咳痰伴气短10年，肺功能检查提示：残气量增加，残气量/肺总量＞40%，该患者最可能的诊断是
- 男性患者，25岁，早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作前查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力3级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常此病常合并出现
- 非竞争性拮抗药的特点有
- 患儿，6岁半。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常，经中药及肾上腺皮质激素治疗浮肿消退，尿检仍恢复正常。已诊断为肾病综合症，4天前开始发热，伴皮肤疱疹。患儿可能发生的变证有
- 组图为腮腺多形性腺瘤的外观及CT 检查结果，有关此病描述正确的有()
- 1.现病史
患者女性，29岁，因\"G
P
，孕29
周，偶有下腹胀痛2周\"入院。患者平素月经规则，停经35天查妊娠试验阳性，停经60天B超检查提示\"妊娠8周\"，唐氏综合征筛查\"低危\"，妊娠24周胎儿B超检查\"未见异常\"。入院前2周自觉偶有下腹胀痛，一天约十余次，同时阴道分泌物明显增多，为进一步治疗收入院。
生育史0-1-1-1，4年前自然流产1次；2年前孕34周自然分娩一活女婴，Wt2120g，现存活。
2.既往史
患者否认心脏病、高血压等慢性病史，否认药物过敏史。
3.体格检查
一般情况可，步入病房。Ht159cm，Wt65kg。T37.5℃，BP109mmHg/64mmHg。HR72次/min，律齐，未闻及杂音。R18次/min，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。妊娠腹形，软，无压痛无反跳痛，偶可及弱宫缩，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。双下肢无水肿。
4.产科检查
腹围97cm，宫底高度30cm，偶及不规律弱宫缩，胎方位LOT，胎头浮，胎心140次/min。
阴道检查(外阴消毒后)
外阴经产式。
阴道黏膜轻度充血，见较多白色分泌物。
宫颈宫口闭，宫颈管容受50%。pH试纸未变色。
5.实验室检查
B超检查提示宫内单胎妊娠，双顶径74mm，头围271mm，腹围239mm，股骨长53mm，胎盘位于前壁，Ⅰ
级，羊水指数198mm。宫颈功能测定宫颈宽48mm、长22mm，颈管内径11mm。宫颈形态漏斗形。
CST胎心基线145次/min，加速后有反应，宫缩强度40mmHg，间隔5～10min，持续15～20s。
入院后予以完善检查，血常规WBC12.12×10
/L，N85.9%，Hb109g/L，PLT279×10/L，CRP22.85mg/L；肝肾功能(-)；阴道分泌物Ⅲ度，支原体(+)，衣原体(-)，B族链球菌(-)；阴道分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)(-)。予以抗感染、抑制宫缩治疗，5天后无腹痛出院。孕期继续超声监测宫颈管长度，妊娠至38周自然分娩一活女婴，Wt3150g，产程顺利。
该患者的处理方案及基本依据是什么？ - 主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹气样杂音是
- （一）病例资料
1.现病史
患儿，女，4岁，因“发现走路摇摆2年余”来诊。
患儿足月顺产第一胎，生后快2岁学会走路，当时走路不稳，曾就诊于当地医院，考虑“缺钙”，未行特殊治疗。现患儿学会走路2年余，行走时左右摇摆步态。为寻求诊治来诊。
2.既往史
足月顺产第一胎，生后体健，按时接种疫苗，生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。
3.体格检查
T36.5℃，HR85次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；双上肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：已独立行走，行走时左右摇摆呈“鸭步”状态，腰椎前凸臀后凸。双下肢等长，Allis征（-）；Ortolani征双侧(+)。大转子位于Nelaton线上方：左3cm，右3cm;Trendelenburg征双侧(+)。双下肢未见红肿及畸形，各关节活动灵活。 4.实验室及影像学检查 血液学检查（-）。 骨盆正位片：双侧股骨头位于Perkin方格的外上象限；AI左侧40°，右侧43°。双侧侧沈通氏线不连续；双侧股骨头骨化中心发育明显落后。 5.治疗经过 (1)入院后完善术前检查，并行双髋关节CT及MRI检查，了解髋关节前倾角，髋臼的三维立体结构及髋关节软骨发育情况，为决定手术方案提供完整的影像学资料，同时血液学相关检查，确定血型、备血积极行术前准备。 (2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复建议。 (3)完善术前准备后行手术治疗。患儿双侧发育性髋关节脱位，双侧均有手术指征，但手术需分次进行，两次手术间隔一般6月左右。依据术前检查确定治疗方案此次手术行右髋关节切开复位，Salter骨盆截骨，股骨近端短缩旋转截骨术。术中需输血，术后髋人字石膏固定。监护生命体征，加强支持治疗。 该患者的诊断是什么？ - 患者男，65岁。咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。 对于确诊最有价值的检查包括
- Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的
- 细胞化学染色是一门
- POCT（point of care testing) 又称床旁检测或即时检验，是常规检验的有益补充，可快速地为患者提供检验结果，在危重患者的救治中起重要作用。
提示：POCT技术包括 - 1993N54A 女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢浮肿，血压20/14KPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10~15/高倍视野，白细胞5~10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl，A/G40/16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢浮肿，血压20/14KPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10~15/高倍视野，白细胞5~10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl，A/G40/22g/L，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是
- 患者男，14岁，因“突发动作中止，凝视，叫之不应”来诊。诊断：癫痫失神发作。若该患者在使用卡马西平的过程中，合并呼吸道感染，考虑给予抗感染药物。会导致卡马西平血药浓度升高的抗感染药物是
- “公民在法律面前一律平等”是公民享有平等权的宪法体现，也是国家机关活动应遵循的原则，下列做法不符合这一原则的是
- 患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿出生6h，G
P，孕38周顺产，BW3050g。出生后无青紫、窒息抢救史，Apgar评分10分。患儿出生后见腹胀明显、腹壁静脉显露，无呕吐，未解胎粪，体温正常，遂急诊拟“先天性消化道畸形、胎粪性腹膜炎可能”入院。其母亲于孕30周产检超声发现胎儿腹腔肠管扩张，并多次B超随访，检查结果提示：单胎，臀位，羊水过多；胎儿肠管扩张伴腹腔内不规则高回声。超声检查结果考虑胎儿胎粪性腹膜炎。
病程中，患儿精神可，睡眠安稳，哭声响。现胎粪未解，小便未解。
2.既往史
孕妇，29岁。定期产检，超声示胎儿符合孕周。孕28周因孕妇下腹隐痛曾于当地医院给予硫酸镁保胎治疗，好转后出院。孕30周外院产检发现：胎儿肠管扩张。34周我院超声结果：单胎，臀位，羊水过多。胎儿肠管扩张伴腹腔内不规则高回声，考虑胎粪性腹膜炎。孕38周，入院前12h腹痛伴阴道流液，无阴道流血，拟“孕38周，GP
，羊水过多，胎儿消化道畸形（肠梗阻可能、胎粪性腹膜炎可能）”收治入院。入院后完善相关检查，加强母胎监护，10h后自然分娩。
3.体格检查
新生儿神清，反应可，无发热，无皮肤、黏膜、巩膜黄染，未见瘀血瘀斑，前囟1.5cm×1.5cm，平软。两肺呼吸音清且对称，心率122次/min，律齐。全腹胀明显，腹壁静脉显露，未见胃肠型，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脾触诊不满意，移动性浊音（-），肠鸣音无亢进。脐部干燥无渗出。双侧阴囊肿胀，局部皮肤色深红，觅食反射(+)、吸吮反射(+)、握持反射(+)、拥抱反射(+)。
4.实验室及影像学检查
生后2h
血常规：WBC10.5×10
/L,，CRP8mg/L，Hb124g/L。
凝血功能：PT18s，APTT60s。
生后6h腹部立位片：上腹部肠管扩张伴液平，右下腹局限性见密度增高影（见图12-1）。
心脏超声检查：心功能无明显异常，心脏结构没有明显缺陷。
5.治疗经过
(1)入院后完善术前常规检查及术前准备：凝血功能检查存在PT、APTT延长，予以输注入凝血酶原复合物(PPSB)纠正，术前复查正常。备血、预防输注抗生素。
(2)术前谈话：着重指出术中风险、手术方式、术后并发症。详细交代术后可能出现的相关并发症如肠功能恢复缓慢并有可能出现肠粘连、肠梗阻；以及新生儿手术对全身各重要脏器可能出现的影响、感染等。
(3)行剖腹探查术：术中见腹腔内腹膜、肠管广泛粘连，少量黄色渗液，见钙化斑块及大量纤维索带形成，右下腹炎性包块形成，予松解腹腔内粘连，剥离大部分纤维索带和斑块。探查肠管，见距回盲部20cm处回肠膜状闭锁，闭锁处见肠穿孔，周围肠管水肿。闭锁近端肠管极度扩张，直径约5cm，近端肠管长80cm，约30cm肠管管壁肥厚，远端肠管萎瘪。明确诊断为先天性回肠闭锁Ⅰ型伴宫内肠穿孔、胎粪性腹膜炎。遂切除闭锁处肠管约5cm，行Bishop肠吻合肠造瘘术（近远端小肠端侧吻合术、闭锁远端小肠拖出造瘘）。放置腹腔引流。术后患儿转入ICU，生命体征监护、禁食、胃肠减压、抗生素使用等相关治疗。
术后3天患儿生命体征持续平稳，术后第4天造瘘口排出少量黄色稀便，术后第7天肠道功能恢复，胃肠减压减少，造瘘口及肛门均出现成形大便。拔胃肠减压管和腹腔引流管，并开始逐步建立经口肠道喂养。术后20天出院。
该患者的诊断是什么？
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