
低钝,A
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;腹部无阳性体征,肝颈静脉回流征(-);右下肢轻度水肿。
/L,N55.1%,E7%。
T-IgE520IU/ml。
胸片双肺纹理增多。
心电图窦性心律。
5.诊治经过
全科医生仔细询问了患者咳嗽的规律和特点,是否伴有咽炎、胃食道返流、鼻后滴漏等情况,及最近使用的药物治疗情况,发现患者咳嗽时先后口服头孢菌素、阿奇霉素及左氧氟沙星等抗菌药物及止咳药水治疗,但效果不佳。根据患者有哮喘家族病史,本身为过敏体质,有过敏性鼻炎病史,反复咳嗽3年余,夜间明显,遇到刺激性气体后加重,双肺没有闻及哮鸣音,血嗜酸性粒细胞计数增高,全科医生考虑哮喘可能,为明确诊断,将患者转诊至上级医院呼吸科。在三级医院患者行FeNO(一氧化氮检测)126bbp,明显增高;肺功能检查提示肺通气及弥散功能正常,乙酰甲胆碱气道激发试验阳性;过敏原检测粉尘螨(++++)、户尘螨(++++)。结合患者症状体征、血嗜酸性粒细胞计数增高及呼出气FeNO明显升高,乙酰甲胆碱气道激发试验阳性,过敏原粉尘螨、户尘螨强阳性。考虑患者为咳嗽变异性哮喘,给予顺尔宁10mg口服,1次/晚,患者咳嗽症状仍不能缓解,加用信必可160/4.5μg,1吸,2.次/日。1月后,患者至全科门诊就诊,咳嗽症状明显好转,过敏性鼻炎症状也较前好转,复查FeNO降至50bbp。全科医生建议其继续使用顺尔宁及信必可,3个月后复查肺功能及FeNO,看是否能进行降阶梯治疗,并建议患者进行脱敏治疗。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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