天自测妊娠试验阳性,早孕反应不明显,孕早期无感冒及发热,无服药史,无放射线暴露史,无毒物接触史及无猫狗接触史,孕15
周至我院正规产检,共12次,大畸形筛查未见明显异常,糖尿病筛查正常,首次产检提示梅毒血清反应素(RPR)132(+++),梅毒螺旋体特异抗体TPPA>180(++),分别于孕4月及孕7月于上海皮肤病医院正规治疗2个疗程(每疗程苄星青霉素240万IU肌注,1次/周,连续3周)。自诉孕期经过顺利,孕晚期无头晕头痛,无视物模糊,无胸闷心悸,无皮肤瘙痒等不适。孕妇于2015年4月22晨出现不规则下腹阵痛,间歇5~10min,持续20s,胎动如常,急诊收入院。
2.既往史
否认传染病史,否认药物食物过敏史,否认手术外伤史,否认输血史,无心血管疾病史,无内分泌疾病史,无血液病史,否认糖尿病病史,否认高血压病史,否认慢性肾炎病史;预防接种史按规定。
否认吸毒等不良嗜好,否认冶游史,否认疫源接触史,否认职业危害。22岁结婚,生育史0-0-1-0。末次妊娠2014年早孕人流一次。避孕措施未避孕。配偶情况健康状况良好,无不良孕产。
3.体格检查
全身体检T37℃,P86次/min,R20次/min,BP100mmHg/60mmHg,基础血压不详。Ht158cm,Wt68kg,体重指数27.239。营养中,神志清,步态正常,水肿(-)。皮肤黏膜颜色正常,无黄染、苍白、皮疹、抓痕、散在出血点及淤斑。淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大。头颈颈软无抵抗,气管居中,甲状腺对称无肿大,胸廓对称。心肺心肺未见明显异常,呼吸音清,HR86次/min,律齐,无杂音。乳房外观正常。腹部腹部膨隆。肝脾肝脾肋下未及,无肝区叩击痛,无肾区叩击痛。脊柱四肢脊柱呈生理性弯曲,双下肢无凹陷性水肿。神经反射神经系统检查无异常。膝腱反射未引出。
产科检查腹围100cm,宫高36cm,胎儿体重估计为3100g,胎动存在,胎心139次/min。宫缩(10~20)s/(5~10)min。宫体无压痛。骨盆外测量24-27-19-9cm。阴道检查宫口扩张2cm,质地软,位置中,颈管展平,头先露,先露
,Bishop评分8分,胎膜未破。
4.实验室和影像学检查
2014-11-4RPR132(+++),TPPA>180(++)。
2015-4-22RPR132(+/-),TPPA>180(++)。
2015-4-22胎情B超检查单胎,头位,存活。BPD90mm,腹围204mm,股骨长65mm,胎盘位于后壁,胎盘下缘距宫颈内口>70mm,羊水指数93mm,左枕横,胎儿颈部探及脐带。
2015-4-22心电图正常心电图,窦性心律。
诊治经过孕妇于孕4月及孕7月于某皮肤病医院正规治疗2个疗程,每疗程苄星青霉素G240万IU肌注,1次/周,连续3周。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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