- 广泛性前壁心肌梗死患者，并有左心室重构和左心室扩大，能正确反映该患者左心室整体收缩功能的方法有
- 女性，45岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 该病人最佳的定性诊断方法是
- 李某，男，38岁，患病逾1年，五心烦热，午后发热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。其辨证为
- 患者，女性，40岁，以右桡侧三个半手指麻木刺痛伴腕及前臂疼痛就诊。若查体见抗前臂旋前和屈腕时前臂疼痛加重，叩击腕正中上症不加重，但叩击前臂掌侧近1/3处时上症加重，屈腕试验（-），则该病人应首先考虑为
- 一、病例资料
＜1.现病史
患儿，男性，9个月。因“发热5天。频繁抽搐4天，伴意识不清2天”入院。患儿入院前5天受凉后出现发热，无寒战及抽搐，偶有恶心，无呕吐，在当地诊所就诊，予庆大霉素、病毒唑，用药约1h后患儿出现抽搐，表现为双眼上翻、口吐白沫、四肢强直，2～3min后自行缓解，当时腋温约37.5℃，在诊所静滴葡萄糖酸钙，症状无缓解，再次出现类似抽搐3次，抽搐缓解期患儿可正常活动、玩耍。当晚至当地上级医院就诊，并收住院，住院期间，患儿反复高热，最高至40℃，伴频繁抽搐，表现为左侧嘴角、眼部肌肉痉挛，可伴有四肢强直，抽搐间期患儿精神差，意识尚清。本院入院前1天起，患儿在当地医院出现意识不清，无呕吐、尖叫、皮疹，予甘露醇、头孢地嗪、炎琥宁、丙球、甲强龙等对症支持，患儿症状无减轻，遂转至医院住院治疗。患儿发病前1周有“腹泻、发热”病史，患儿发病以来，胃管鼻饲牛奶，大便稀，小便量可。
＜2.既往史
G2P2，足月顺产，出生体重3650g，无窒息抢救史，Apgar评分不详。生后混合喂养，按时添加辅食，生长发育与同龄儿童相仿。否认慢性病病史，否认传染病病史，否认手术史，否认输血史，否认药物过敏史，有接种“麻风”疫苗史，接种后未见发热、皮疹表现。否认家族性遗传性疾病史。
＜3.体格查体（含康复评定）
T37.6℃，P117次/min，R24次/min，BP92mmHg/61mmHg。神志不清，营养良好，发育正常。全身皮肤及黏膜未见皮疹，无出血点，前囟平软。浅表淋巴结无肿大。双眼活动自如，双侧眼球巩膜无黄染，角膜透明，结膜无充血，双瞳孔等大瞪圆，φ2.5mm，对光反射存在。颈部软，咽稍充血，气管居中。双肺呼吸音粗，可闻少许痰鸣音。心率117次/min，律齐，未及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及。四肢肌力肌张力减弱，双侧巴氏征(-)，Gordon、Chaddock、Oppenheim、Schaeffer、Gonda(-)，克氏征，布氏征（-）。双眼无神，不追物，反应差。头控差，拉坐头后仰，双上肢无过中线运动，不能翻身，无肘支撑，不能爬，坐位平衡0级，四肢肌张力低，肌力检查不配合，双侧巴氏征（-），双侧踝阵挛（-）。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分：8分（睁眼4分+运动反应3分+言语反应1分）。
＜4.实验室和影像学检查
脑脊液检查：颜色无色，透明度清，白细胞计数1×10
/L，潘氏蛋白试验（-），糖3.34mmol/L，氯化物123.00mmol/L，蛋白定量118.00mg/L。
影像学检查：头颅MRI示脑膜脑炎，脑萎缩，如图114-1所示。
＜5.诊治经过：完善相关检查，予心电监护、输氧，阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素抗病毒，头孢呋辛、阿奇霉素抗感染，地塞米松抗炎，甘露醇降颅压，维生素B营养神经，德巴金、开浦兰控制抽搐，大剂量丙球支持治疗。康复治疗采用床上肢位的摆放、定时变换体位、瘫痪肢体关节被动活动训练、促醒治疗、按摩、低频电刺激治疗，每天一次。维持2周的康复治疗后，患儿神志改善，头控改善，可以靠坐数分钟，四肢主动活动性增加，GCS评分：9分（睁眼4分+运动反应4分+言语反应1分）。诊断依据有哪些？ - 患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查患者的K离子和Na离子可能的变化应该是
- 普通蒸馏水加入硫酸至PH＜2制得的水
- 三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。以下超声指标支持诊断最有价值的是
- 患者男性，45岁，近一周出现尿频、尿急、尿痛，尿道口有脓性分泌物等急性尿道炎症状，问诊得知有不洁性交史，疑似淋病奈瑟菌（NG）感染。
提示：NG分子诊断可应用于 - 下列均是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷，但应除外
- 《化妆品卫生监督条例》规定，国家对化妆品的生产和销售实行
- 不属于医学道德评价客观标准的是
- 简述诱导免疫耐受的条件。
- 慢支单纯型的临床表现为
- 患者男性，57岁，主因“发作性心慌伴出汗29年，加量1个月”入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。心动过速发作时患者可采取哪些措施终止发作
- 患儿，女，10岁。病毒性脑炎恢复期，病程4个月，MRI显示左侧颞区信号较对侧轻度增高。EEG如下图所示，以下描述正确的是（ ）。
- 患者，77岁，进行性排尿困难2年，明显加重3个月，发现左锁骨上结节1个月；查PSA50ng/ml；DRE前列腺Ⅲ度增大，质硬，表面不光滑；MRI示前列腺占位，侵及盆壁；前列腺穿刺活检为低分化腺癌；左锁骨上结节切除活检为淋巴结转移性腺癌；其余部位未见明显异常。病理分期为
- 2013N113A 男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L，WBC30×10^9/L，中性粒细胞90%。患者的下列拟诊中可排除的是
- 女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g／L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑
- 水、乙醇和尿素等水溶性分子的吸收是
- 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10
/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。应该考虑以下的初步诊断，除了
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- A．＜30°阻魔
- B．45°俭寒板
- C．50°悔稼稳旗逃逢
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- E．以上都不是培兰旦毫究夫槽催
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- A．左上腹部压痛致吐
- B．腹胀楼蛮麻居领膜姜
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- D．心率加快或血压降低财裕感霞害择骑惧软
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患者男，34岁，因“呼吸困难，下肢水肿2 d”来诊。胸部X线片：心影增大和肺淤血。ECG：T波异常。超声：全心扩大，左心室呈“球形”扩大，左心室射血分数35%。首先考虑的诊断是
- A．高血压性心脏病，心力衰竭握毕锦搅声烟屋态
- B．心肌炎宗夏放渐惧廉俩使痰
- C．扩张型心肌病召切崭锣徒轿甚倍
- D．肥厚型心肌病松肚值沟胀垮财
- E．限制型心肌病验仔铲印晴臣
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患者男，25岁，因“咳嗽、胸闷、低热、乏力20 d”来诊。经肋间超声检查声像图如下。
:关于胸腔积液，叙述错误的是
- A．正常胸腔内可有少量生理性液体漫但均警长蛛恼
- B．病理性胸腔积液可分为漏出液和渗出液芳坑脸
- C．渗出液在临床上较为常见丽有故
- D．大量胸腔积液时呼吸困难加重，可出现明显心悸，而胸痛缓解或消失崭竹挤持肚农笛润
- E．存在胸腔积液时，膈面引起的镜面伪像更加明显恢慢辜胸砖拨
-
- A．位于室间隔的上缘晚浓罢妈
- B．该区域菲薄，缺乏肌性组织蜂蛇洲链
- C．膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方汇俘反属翠洞赞滤暂
- D．三尖瓣隔瓣将其分为两部分提丁熊澡诸陷枣驴
- E．膜部为室间隔缺损的少发部位肯证麻烟损锤才绳指
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患者女性，54岁。 阴道不规则出血40余天。超声检查如图。
:对其声像图的表现，描述不正确的是
- A．子宫增大绵眼铸这肿易
- B．子宫轮廓尚清晰紫疲
- C．子宫内膜不均匀性增厚窜禁惰
- D．宫腔分离软罗仓
- E．子宫肌层回声正常获施霜黄公厦蓬贝斯
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- A．大肠全长约1.5m的管状结构窝除悔茅萌慌原盟陈
- B．大肠包括盲肠、阑尾、直肠和肛管语心玩榜言
- C．结肠有结肠带和结肠袋群棍波己
- D．有沿结肠带两侧分布的肠脂垂借男
- E．大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管钳感堂
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- A．“钻石”征棵证察恭血协唤革
- B．左房室瓣舒张期震颤波发边久勺
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