:该患者处于
48mmHg,PaCO
65mmHg,予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于
月起自觉胎动至今,孕20
周起我院建卡产检,孕期实验室检查未见明显异常,唐氏筛查低风险,B超畸形筛查未见异常,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常。孕期至今顺利,无眼花、胸闷等不适。平时睡眠不佳,经常失眠,偶有晨起头晕,近一周偶觉头痛,头胀,现孕26
周,夜间休息不佳,早上600起来刷牙时突然晕倒,醒时发现自己缩成一团,倒在地上,无腹痛、腹胀,无恶性、呕吐,无阴道流血、流液。早饭后,怕对宝宝有影响快点到医院检查。
2.既往史
否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等病史,否认家族遗传疾病史,否认手术及外伤史,父母兄弟子女均体健。否认药物过敏。
3.体格检查
T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP160mmHg/110mmHg。神志清楚,脸色略苍白,皮肤巩膜无黄染,睑结膜无水肿、苍白,HR82次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,腹膨隆,下腹无压痛、反跳痛,生理反射可引出,病理反射(-),病理征(-)。产科检查宫高/腹围28cm/86cm。胎位头位,胎心140次/min,腹部估计胎儿体重800g(±),骨盆外测量正常范围,双下肢水肿(±)。
4.辅助检查
(1)尿常规检查蛋白(++++)。
(2)血常规检查WBC4.6×10
/L,N60.8%,Hb116g/L,Hct32.9%,PLT123×10
/L。
(3)B超检查胎儿头位,ROA,双顶径72mm,股骨长48mm,肱骨长42mm,腹前后径71mm,腹左右径72mm,胎心139次/min,胎盘位于前壁,厚30mm,胎盘分级Ⅰ
级。羊水指数0,42,42,30mm。
(4)肝肾功能正常;血电解质、DIC正常;CRP4mg/L;肝炎标志物全套均阴性。
(5)心电图检查正常心电图。
5.诊治经过
根据患者的情况,初步判断为G
P
,孕26
周,重度子痫前期。先兆子痫处理的目的是预防子痫并及时发现全身脏器损害情况,包括胎盘功能,主要措施为解痉止抽降压、镇静,合理扩容利尿,适时终止妊娠。医生及时给患者应用了25%硫酸镁(5g)加5%GS500ml以1g/h的速度静点,根据病情每天2~3次,总量10~15g。此外,还采用50%硫酸镁7ml(3.5g)臀部深肌内注射每天2次总量为7g,以补充静脉点滴Mg
浓度不足。每天总量为22.5g,不超过30g。同时,柳氨苄心定(拉贝洛尔,labetalol)10mg静脉点滴,血压稳定后50mg口服,3次/d。经以上积极治疗48h子痫控制后,给予剖宫产终止妊娠,分娩顺利,产后24~48h内继续给予硫酸镁及镇静剂,3周后产妇和婴儿出院。
该患者的诊断是什么?
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