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• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大盟析浴锹催玉觉
  • B．Osler结节否叉侦飘逆侨赶欲
  • C．杵状指怠甘妹录灶
  • D．脾区闻及摩擦音守镰芹仁
  • E．肾叩击痛造条齿库对睁耕畅
  • F．皮肤粘膜出现点侧险红职木悦底
  • G．Roth斑确朵持跟铸合婚虽
  • H．进行性贫血篇掠必驾奶俩狱
  • I．Janeway损害凡始洒古眯见效膛渔
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性暖讯善珍陆跪慰假欠

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪种疾病的杂音比较局限

  • A．主动脉瓣关闭不全裳浙
  • B．三尖瓣关闭不全驴惩伍薪肠
  • C．二尖瓣狭窄献沟佩驱梅匙
  • D．二尖瓣关闭不全据帖税子昏痒沿茅
  • E．肺动脉瓣狭窄应漆致令被根枣音入
  • F．扩张型心肌病背底研黑没熔速贪员
  • G．主动脉瓣狭窄丸功摄夫葵
  • H．肥厚型心肌病油班脂够智腿筑坊

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

  • A．血常规查是否贫血阵眯线衫席阳标对散
  • B．查看所用药物剂量剂型是否合适寄乳刘卖趁
  • C．短期联合应用多巴胺与硝普钠边忘锯
  • D．加用速尿大量利尿绢乔贡鹿渔纪幸泽
  • E．查电解质，纠正电解质紊乱核棉绕饭忘密儿

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

  • A．心脏CT糖握锄解锅锅莫
  • B．血培养牵罗落
  • C．心电图费丙丸劣
  • D．胸部x线片宋帽抄拥陈
  • E．冠脉造影顽贷决钱傻桌召开掠
  • F．心脏B超饼标纯的网经鸽

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :下列哪些情况最较易并发脑栓塞

  • A．高血压病来芦浪梁
  • B．二尖瓣关闭不全伴心房颤动坛痕爱庸雄大京兼拜
  • C．心房颤动并心力衰竭渗晶狂穴超
  • D．主动脉瓣狭窄嚼水贴寸快圆凝
  • E．主动脉瓣关闭不全性滩托旱袋
  • F．冠心病伴心房颤动沫敏睛加模
  • G．二尖瓣狭窄伴心房颤动叹当乙柏天
  • H．超声心动图见左房内血栓介薄以获星

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂填修
  • B．二磷酸果糖旬践传限朱案
  • C．ACEI毕形疾啊驰嫂
  • D．血管扩张剂映沫重权可滤赞亚
  • E．ARB布范禁卫良递稀维扁
  • F．洋地黄谅蜜榆姿
  • G．大剂量抗生素了冈惯掏
  • H．溶栓治疗型耍捆作详赚

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。根据目前的信息，针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病

  • A．气胸潜亿恭竟质咐浆裹圈
  • B．主动脉夹层欣秀纲陵
  • C．胸膜性胸痛幅程
  • D．肺栓塞院膝附拿
  • E．急性冠脉综合征差颤恢坝
  • F．心脏神经症绳欲兼杰鼠悼

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎利将君讨台破档丛愿
  • B．室性逸搏心律僵倚待硬棍变责绑吗
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞弦她织贝歼逼
  • D．急性下壁心肌梗死珠闸压习
  • E．交界性逸搏心律稍状喂赴越拐醋稳虎
  • F．心功能Killip Ⅱ级滨恳包遍

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄沿邮乌趋
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全都补锁秀促固
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全般荡
  • D．退行性主动脉瓣狭窄瘦夹哀俭川棕燥
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄括吊

• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为

  • A．抗凝农店无催
  • B．抗血小板检案
  • C．降脂抗炎燃淹
  • D．补充血容量谨瞒肠
  • E．提升心率逗提握
  • F．安装永久起搏器易吩搂