白,神倦乏力,脘腹闷胀,大便溏,小便少,舌淡胖,苔白,脉沉细。其治法是
/L,Hb90g/L。现为进一步诊治收入院。
既往无消化性溃疡病史,无家族遗传病史。
查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,皮肤巩膜无黄染,锁骨上及其他浅表淋巴结未触及。结膜苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。直肠指诊无异常。
B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
上消化道造影:胃窦小弯侧见直径2.0cm壁内龛影,周围黏膜僵硬有中断。
要求:根据以上,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
/L,Hb104g/L,PLT194×10
/L,WBC8.93×10
/L,N61.3%。尿常规蛋白(+++),红细胞(++++);24h尿蛋白定量8.35g。尿红细胞相差显微镜异形红细胞85%。肾功能BUN9.6mmol/L,Scr186μmol/L,UA475μmol/L。肝功能TB/DB4.2/1.9(μmol/L),A/G26/22(g/L),ALT/AST17/24(IU/L)。自身抗体抗GBM抗体187.6RU/ml(正常值小于20RU/ml),ANA、抗ds-DNA抗体及ANCA均阴性。腹部彩超脂肪肝,左、右肾长径分别为130mm、125mm,双肾皮质回声稍增强。胸部HRCT两肺弥漫性磨玻璃影,考虑肺泡积血进展。
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