- 可选择头孢他定治疗
- RIA反应中，正确的是
- 女患者，结婚3年未避孕未孕，月经周期基本正常，量少色红，无血块，形体消瘦，腰腿酸软，头晕眼花，心悸失眠，五心烦热。治宜
- 6.骨髓的造血干细胞最早来源于
- 患者女，23岁。因缓起的心慌、心悸、手发抖、紧张、坐立不安1年来就诊。2、患者住院后医生要患者行心电图检查，其主要目的是为了
- 下列哪项是肩关节的功能位
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，58岁，因\"乏力、饮食差近一周，发现白细胞异常升高1天\"就诊。患者一周前因劳累后出现乏力，继而出现饮食差，近3、4天进食少，伴咳痰，咳白色黏痰，当时未测体温，无头晕、咽痛、流涕，无腹痛腹泻等不适。于2014年12月4日至无锡市第二人民医院就诊，查血常规示：WBC97.5×10
/L，PLT72×10/L，Hb54g/L。外周血细胞涂片：原始细胞95%，成熟粒细胞2%，淋巴细胞2%，单核细胞1%。收入我院进一步诊治。患者发病以来，精神欠佳，大、小便正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
吸烟40余年，2包/天。否认嗜酒、服用药物史。否认既往毒物接触史。否认家族类似疾病史。
＜3.体格检查
T38℃，P78次/min，R20次/min，BP144mmHg/70mmHg。患者神志清楚，营养一般，体检合作。贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查
(1)
血常规：WBC97.5×10/L，PLT72×10/L，Hb54g/L。
(2)外周血细胞涂片：原始细胞95%。
(3)骨髓细胞学检查：细胞增生明显活跃。全片单核细胞系统增生异常，其中原、幼单核细胞占92%，细胞胞体大小不一，多呈圆形、椭圆形，胞核易见扭曲、折叠，核染色体较细致，核仁隐显不一，胞浆量中等，染灰蓝色(见图46-1)。
(4)细胞化学染色：POX阳性82%、阴性18%(见图46-2)，NAE阳性98%、阴性2%，NaF抑制试验，大部分细胞阳性被抑制。粒细胞系统和红细胞系统增生受抑制，巨核细胞数量减少，血小板少见，提示急性单核细胞白血病(M5a型)骨髓象。
(5)流式免疫学分型：存在CD45弱表达，侧向散射光(SSC)较低细胞群，疑为原幼细胞，约占78.6%。以髓系细胞相关抗原表达为主：CD11b
80.5%，CD140.9%，CD157.0%，CD160.1%，CD11789，6%，CD1394.2%，CD3389.5%，CD3491.7%，HLA-DR98.4%，CD5623.4%。胞质抗原：CD79a0.1%，cyCD30%，MPO64.5%(见图46-3)。
(6)染色体显带分析：46，XY。 (7)基因突变检测：FLT3-ITD插入突变阳性。 ＜5.诊治经过 入院后立即给予羟基脲2.0g/6h×6，减少白细胞，碳酸氢钠碱化及水化治疗，同时予去白悬浮红细胞和血小板输注，纠正贫血及血小板减少，头孢他啶(12月5日～12月7日)、克倍宁(12月8日起)、替考拉宁(12月27日起)抗感染，氟康唑(12月11日)预防真菌感染，酚磺乙胺、速乐涓预防出血，乐松、地塞米松退热。12月11日停羟基脲，开始CAG方案化疗，因患者化疗期间白细胞显著降低，调整化疗方案，实际用药情况：Acla20mg/dl-4+Ara-C50mg q12h×5(12月11日～12月13日)，25mgq12 h×7(12月14日～12月17日)，15mg q12h×8(12月17日～12月21日)+G-CSF150μg/d
、225μg/d
，同时予止吐、护肝等对症支持治疗。化疗期间患者一度查BNP增高，予利尿等对症治疗后BNP恢复正常。12月24日患者出现发热，调整抗感染药物为加替考拉宁。电解质血钾偏低，予口服补钾。化疗后患者骨髓抑制，予成分血输注支持，吉巨芬刺激血小板生成。2015年1月5日再行骨穿，结果显示M5骨髓象缓解。目前患者无特殊不适主诉，目前经输血和白蛋白对症支持治疗后血象有所改善，经上级医师查房同意后予以出院。该患者的处理方案及理由是什么？ - 百合除能治疗肺热咳嗽、劳嗽咳血外，还可治疗的病证是
- 关于医院环境卫生学监测中的致病性微生物监测的规定正确的是
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- 关于锐器伤的预防和处理，错误的是
- 下呼吸道感染的常见病原菌
- 患者，女，45岁，体重60kg，工人，半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺（-），下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol／L，餐后2小时血糖13.2mmol／L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)／HP，空腹胰岛素12mU／ml:影响本患者预后的重要因素不包括哪项
- 一患者因腹泻、呕吐、脱水来医院肠道门诊就诊，自述腹泻物呈“米泔水样便”。该菌在4号琼脂平板上的菌落颜色为
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／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为 - 男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次/分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是
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下列各医疗区的细菌学指标是 空气(cfu／㎡) 物体表面(cfu／cm
) 医护人员手(cfu／c㎡):ICU
- A．≤200 ≤5 ≤5皇液空此梅饮厦
- B．≤500 ≤10 ≤10耀缓
- C．- ≤15 ≤15播鸡露遣控
- D．≤1000 ≤8 ≤8增存窜
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下列各医疗区的细菌学指标是 空气(cfu／㎡) 物体表面(cfu／cm
) 医护人员手(cfu／c㎡):普通病房
- A．≤200 ≤5 ≤5述佳
- B．≤500 ≤10 ≤10续渡拢围绘殖凶粪
- C．- ≤15 ≤15仰收姥
- D．≤1000 ≤8 ≤8集插爸邻葛田清
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- A．采集标本后及时送检真介隙
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- A．- 物体表面(cfu/m2)≤15 医护人员手(cfu/m2)≤15萄锈偿装秩狐杆橘
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- C．空气(cfu/m3)≤1000 物体表面(cfu/m2)≤8 医护人员手(cfu/m2)≤8俭袍炼桌亏
- D．空气(cfu/m3)≤10 物体表面(cfu/m2)≤5 医护人员手(cfu/m2)≤5便弊芹拉豆
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