
/L,N92%,RBC4.0×10
/L,Hb136g/L,PLT212×10
/L。
(2)ESR15mm/h,CRP0.8mg/L。
(3)尿常规:WBC(+)/HP,RBC0~3/HP,pH6.5,相对密度1.014,蛋白质(+),葡萄糖(+++),酮体(+),白细胞(+++);粪常规正常。
(4)血生化检查:ALB42g/L,ALT15IU/L,Glu10.37mmol/L,BUN14.6mmol/L,Cr445μmol/L,K
4.87mmol/L,Na
139.7mmol/L,Cl
93.4mmol/L。
(5)HbAlc9.0%。
(6)血气分析:pH7.19,LAC8mmol/L,PaCO
39mmHg,PaO
77mmHg,HCO
14.5mmol/L,标准碳酸氢盐14.7mmol/L,阴离子间隙19.3mmol/L,标准碱剩余-12.1mmol/L,SpO
89%。
(7)心电图示:窦性心动过速,T波倒置,ST-T改变。
(8)X光检查:胸部X片未见明显异常。
<5.诊疗经过
患者入院后密切观察生命体征,记录24小时出入水量,监测血糖bid,考虑患者乳酸性酸中毒与口服二甲双胍有关,停二甲双胍,予糖尿病饮食,胰岛素泵降血糖。患者尿常规提示泌尿系统感染,给予左氧氟沙星0.5g qd静滴抗感染。患者脱水貌,给予迅速补液10ml氯化钾+5%GS500ml+优泌林8IU静滴6瓶,补液量共3000ml。患者血气分析提示乳酸酸中毒,给予5%碳酸氢钠25ml缓慢静滴补碱,美兰20mg+NS500ml ivgtt,促进乳酸转变为丙酮酸。2h后复查血气提示:pH7.26,HCO
24.2mmol/L,LAC6.3mmol/L,停止补碱,复查患者血钾4.0mmol/L。患者生化检查示肾功能不全,补液过程中密切注意患者心肾功能、24小时尿量、血糖及血钾变化情况。若患者对钠水潴留不能耐受,乳酸酸中毒和肾功能状况进一步恶化,可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
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