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• 陈某，女性，35岁，因畏寒、发热，头痛，身痛4天，于2000年12月30日急症抬送入院。 患者于12月26日突起畏寒、发热，体温39．0～40．5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按"上感"治疗，曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转，29日上厕所时昏倒一次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，3～5次／日，无里急后重，小便量减少。病前健康，当地有类似发作患者。 查体:体温39．0℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压60／40mmHg，急性病容，神清，眼球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，100次／分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝、脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。 实验室检查:血常规:血色素146g／L，白细胞15．0×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板60×10／L；尿常规:蛋白(3+)；粪常规:黄稀，镜检WBC0～2／HP。 问题: (1)本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。 (2)如何进一步明确诊断 (3)提出治疗意见。

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