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• 患者，男性，30岁，干部，在京某单位工作。因5天来发冷、发热、肝区不适而来院就诊。患者于1个月前（7月20日）回家探亲，适遇大洪水，随乡亲一起参加长江沿岸的抗洪抢险，经常在水中作业，十分劳累及紧张，持续约半个月，因假期将到，乃离开抗洪抢险现场而在家中休息1周后返回北京工作。近5天突感发冷、畏寒，并有发热，可达39.5°C,上午较轻，下午及晚间较重，出汗，疲乏，肝区不适，食欲减退。曾在附近医务所检查及治疗，曾疑及上呼吸道感染及疟疾，查血片未找到疟原虫，因而按“上感”治疗，并静脉滴注大剂量青霉素3天，疗效不明显，仍有高热，乃来我院就诊。患者在抗洪抢险时下肢皮肤曾发痒，并出现少数散在小红丘疹，当时并未在意。查体:T 39°C，Bp 120/80 mmHg,急性病容，神志清醒，发育营养中等。无皮疹，巩膜无黄染，咽部微红，颈软，心肺大致正常，心率104次/分，律齐。腹部平软，肝脏在右肋缘下刚及，剑突下3 cm,质软，触之稍不适，脾脏未触及。实验室检查:WBC 12.5×10^9/L,分类中性粒细胞20％，嗜酸性粒细胞60％，淋巴细胞20％，血涂片未发现疟原虫。（1）你认为此患者得了什么病是上呼吸道感染吗为什么(2）如何做进一步检查你认为应做哪些实验室检查才能确诊（3）如何进行治疗需用什么药

• 甲硝唑适用于; 氯喹适用于

  • A．肝阿米巴惩盛勤谢等
  • B．肠阿米巴凤倚短引献针造想
  • C．两者均有偏示
  • D．者均无卫日麦稼顶泛

• 阿米巴痢疾的确诊有赖于

  • A．腹痛，腹泻，全身症状轻,抗菌药物治疗无效榜花
  • B．大便镜检有红白细胞及夏雷结晶填长凡恋引收躲
  • C．暗红色果酱样大便鼓驶虎堆茫
  • D．大便中发现阿米巴滋养体填裕位泰前觉铲
  • E．灭滴灵治疗后腹泻好转佩慌鄙番

• 疟疾发病及症状的严重程度主要取决于__________。

• 疟疾的传染源有__________、__________。

• 王××，男，23岁，因发热4天，气促1天，于2002年8月15日凌晨入院。患者8月11日起无明显诱因感畏寒、发热，体温达39.3℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月14日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2 h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半个月前，患者在当地农村参加田间劳动。体查:体温40.1℃，脉搏137次/分，呼吸40次/分，血压80/50 mmHg。急性重病容，神志欠精楚，烦躁不安，双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛，皮肤、巩膜无黄染，眼结膜无充血量、出血点，颈软，气管居中，呼吸急促，双下肺可闻湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾未扪及，双下肢无水肿，双膝反射正常，未引出病理反射征。血常规:血红蛋白120 g/L，白细胞8.9×10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板105×10^9/L。尿常规:尿蛋白（+）镜下白细胞 0～1/HP，红细胞0～2/HP。（1） 提出本病的诊断及诊断依据。（2） 明确诊断应进一步做哪些检查（3） 如何制订治疗措施

• 男性农民,50岁,腹泻20天,大便每天5～6次,呈暗红色糊状，有腥臭味,量多,无明显发热及里急后重。当地给予氟哌酸治疗8天,未见明显好转。大便常规:暗红色，混有血液及黏液，WBC+/HP，RBC 3+/HP，可见夏雷结晶。下列处理较为妥当的是

  • A．灭滴灵侄哀套
  • B．灭滴灵+喹碘仿领揉
  • C．喹碘仿调毒蜓件
  • D．喹碘仿+ 依米丁鸣反目臂又酬踪络
  • E．依米丁挖头文赌赛贪筑承令

• 女性，28岁。发热,右上腹疼痛20天。B超发现肝内有一直径5 cm的脓肿,疑为阿米巴肝脓肿。既往月经正常，目前已停经3个月。下列处理不妥当的是

  • A．询问腹泻史，大便查找阿米巴滋养体和包囊雄袖形魄上准制你独
  • B．进一步做CT检查以确定脓肿大小带允录暑虹
  • C．肝穿刺引流恐舍避
  • D．灭滴灵治疗兆型或括柄
  • E．氯喹治疗束虹修标雾

• 男性,25岁,不规则发热,伴畏寒、寒战已10天。体查:脾脏肋下2 cm。血象:Hb 110 g/L,WBC 5×10^9/L,分类正常。可能性最小的诊断是

  • A．疟疾罢萄
  • B．伤寒纤在岸例扔卧邪
  • C．阿米巴病停奶赚席钳辽赶
  • D．结核顾废荡雨狼堂蚀预消
  • E．细菌性痢疾倦试区抢茂惜

• 治疗钩端螺旋体病首选抗生素为

  • A．头孢噻肟钠熟您挽地评呈
  • B．庆大霉素游丢
  • C．氟哌酸钓换贤匪
  • D．青霉素逝返洽扭能
  • E．氯霉素嚼证勒郊血