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• 男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38．9℃)，体检:巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10／L，N89％，诊断应首先考虑

  • A．慢性胆囊炎急性发作掉碍猛赵紫唉村畜
  • B．胆总管结石献陵担恋她踪
  • C．肝内胆管结石渗贩猜迫劲怀维
  • D．胆囊结石堤考简

• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验:WBC15×10／L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是

  • A．腹穿况考沉予
  • B．血RT抖类同泪
  • C．腹部平片唐挽侍制局翻
  • D．尿三胆嫁纳岔纸爹

• 男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检:一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6kPa(75／45mmHg)，Hb63g／L，血小板300×10／L，白细胞3．0×10／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1．8／2．2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施

  • A．垂体后叶素延赴帜刑
  • B．局部止血药物的应用鸡滚买混
  • C．三腔二囊管压迫止血泛哗循定絮伤释臂
  • D．立即手术行贲门周围血管断流术炕撑惠织熟爪

• 男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查:呼吸45次／分，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb40g／L。最应进行

  • A．输液后，立即剖腹探查控垫
  • B．请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案罐够振估
  • C．静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查葬镇污办且
  • D．由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片疯哈饮奸贩盏约新

• 下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是

  • A．颞部血肿帝权妄饲贝透
  • B．老年人颅内血肿尼乱限阴授跨
  • C．双额极的脑内血肿牧非秀歉宵三沉
  • D．后颅凹血肿膀眨构恒地校

• 胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要

  • A．适当限制输入的液体量服蒙深绍纲祝崇视互
  • B．扩充血容量没秋
  • C．运用脱水剂受尤终朱臭
  • D．以上均不正确错兴爱赤欧帘匠见束

• 患者，男性，34岁，因"车祸致伤1h"入院。伤后有短暂昏迷史。检体:神志朦胧，血压150／70mmHg，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右颞部头皮挫伤，皮下血肿。胸腹无异常，四肢无异常。就诊过程中，患者呕吐两次，为咖啡色胃内容物，隐血试验阳性。 问题: (1)患者最可能出现的脑组织损伤部位是哪里其机理如何 (2)如果头颅CT报告有右侧颞叶硬膜外血肿，其出血来源最可能是哪里 (3)简述急性硬膜外血肿的诊断要点。 (4)头颅CT示硬膜外血肿10ml，应予何治疗

• 下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是

  • A．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎哨例李
  • B．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血畏趴
  • C．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征块乙妥希西乏谈
  • D．肝脏破裂较脾脏破裂多见睛竞等

• 男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车"辫子"击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸困难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作

  • A．详细了解病史章奋丁批
  • B．导尿查尿液致占赛市泼
  • C．测血压塑身
  • D．腹腔穿刺操凑摩也栏
  • E．头颅CT蓄维普颗