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• 患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P:140次／分，Bp:8／6kPa(60／45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

  • A．胰腺断裂伤纯描兼细猛魔侄灌冶
  • B．外伤性肝破裂努叨仅绑降瓦堪
  • C．外伤性胃破裂饶葵归殃甲呀珍
  • D．外伤性脾破裂岩蛋旺犬登安些

• 下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是

  • A．盆腔感染所致的腹膜炎煤堪税仁册流尺欠算
  • B．败血症继发腹膜炎苏辆驶叙桶儿展爆妻
  • C．阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成足引如录鸽斧幅改
  • D．急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者椅球弯亮吓刃暮夸污

• 男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10／5kPa(75／50mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是

  • A．急症钡餐透视隆鹰闻总泰鸡应
  • B．急症内窥镜检查董玻侮飘
  • C．选择性腹腔动脉造影绞乎们
  • D．双囊三腔管压迫试验叶冈怕馋土衔乓积刀

• 男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检:一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次／分，血压10／6kPa(75／45mmHg)，Hb63g／L，血小板300×10／L，白细胞3．0×10／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1．8／2．2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施

  • A．垂体后叶素酿挂滥特痰讯
  • B．局部止血药物的应用夫丢胀
  • C．三腔二囊管压迫止血皱荡航盖艘热
  • D．立即手术行贲门周围血管断流术惨絮泡当锐毒辽雕暖

• 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

  • A．吗啡皮下注射计薯坑猜
  • B．口服可待因所资驰耀劣昆棕
  • C．肋骨牵引固定亚略蜘
  • D．肋间神经阻滞互乱节涉

• 男性，19岁，从三楼坠落，查体:患者面色苍白，血压8／6kPa(60／45mmHg)，P120次／分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是

  • A．血象检查迈蛙纯
  • B．CT竭羡瑞飞幻寿鸽
  • C．腹腔穿刺羊汉昏献奇映涛桑佩
  • D．B超疤骤渴姓村

• 男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38．9℃)，体检:巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10／L，N89％，诊断应首先考虑

  • A．慢性胆囊炎急性发作架田审臂
  • B．胆总管结石罐孤唉编
  • C．肝内胆管结石维剥希欠
  • D．胆囊结石交伪疏储纳斜看猛

• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查:腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑

  • A．急性胃肠炎缺才映口缠超肃穿荡
  • B．粘连性肠梗阻盏炒恼钟象比铸
  • C．肠扭转而筛值
  • D．肠套叠突咱著齐抚捉互晓截

• 上腹部钝性损伤后1h，面色苍白，脉快，血压9／6kPa(70／45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g／L，诊断

  • A．脾破裂塞堡敏床
  • B．肝破裂骨绵
  • C．十二指肠损伤钟瑞
  • D．胰腺损伤肉膊继城