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• 男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查:T38℃，Bp10．6／8kPa(80／60mmHg)，脉细快120次/min。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(++),Hb50g/L,最可能的诊断是

  • A．胃癌穿孔径桌妄誓粪隆
  • B．急性出血性坏死性胰腺炎留抹
  • C．肝硬化腹水,继发感染丁满
  • D．肝癌破裂袜蛾缴房塔

• 20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9．3／6．67kPa(70／50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即

  • A．心电图检查疫电伐宋
  • B．心包穿刺刻秤钳
  • C．左胸插管颂往描体稀捏恭
  • D．补液壮自璃

• 男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10／5kPa(75／50mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是

  • A．急症钡餐透视棚灯匀坑型尸迁盟抹
  • B．急症内窥镜检查赚悠
  • C．选择性腹腔动脉造影录伯茄为墙
  • D．双囊三腔管压迫试验变鼓认皮

• 张力性气胸可导致

  • A．纵隔摆动好牛惧逼卸亡脉钢
  • B．纵隔气肿献左毕
  • C．皮下气肿离他锣值纸脸与
  • D．以上均是截之置事斥滴锦悦牛

• 连枷胸

• 一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为

  • A．＜100 ml送绕
  • B．＜500 ml睡罩论践同狂版
  • C．50～1 000 ml烦垮
  • D．＞1 000 ml恐贪徐进凑钥

• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查:神智清，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，P120次／分，白细胞计数20×10／L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是

  • A．输血，补液并观察喷胃诚嚷倍某教离肯
  • B．立即肋骨牵引固定塌男班导
  • C．输血同时急症剖腹探查捷家板该集炭田
  • D．大剂量抗生素治疗并观察厂堵架肠帽缎盖滔论

• 开放性颅脑外伤手术不要求

  • A．及时彻底清创廉刻修睁怎顷浊牧趋
  • B．尽可能一期缝合硬脑膜它暗驾胳粱
  • C．拔出累及静脉窦的致伤物木稳塘缠剃眼智搅出
  • D．彻底止血倚朋扣设吼衫段项狮

• 开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是

  • A．彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块无点非九阶高疲
  • B．清创要争取在6～8h内进行脑倒距干经
  • C．彻底切除一切无血运的组织梨备奉缎峡飞旷
  • D．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口骑键盟枯史吉翁嫌