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• 男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10／5kPa(75／50mmHg)，P130次／分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是

  • A．急症钡餐透视丸雕灾穷
  • B．急症内窥镜检查肝识够巷躁鼻
  • C．选择性腹腔动脉造影蓬尘南雪丙审霞
  • D．双囊三腔管压迫试验就负劲械叼

• 男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是

  • A．食管胃底静脉曲张破裂出血深迅伍妄孔
  • B．胃十二指肠溃疡出血沟寿纵绵辛
  • C．胆道出血隆它谊回管问
  • D．胃癌出血再乐

• 试述肾损伤的临床表现。

• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80／60mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是

  • A．气管插管机械呼吸细层黎惩键未
  • B．清创缝合胸壁伤口坑睛匆较辱
  • C．开胸探查术溪活敬障绒遮
  • D．输血输液抗休克净滴寸飘绵匪奋

• 下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是

  • A．静脉压升高仪打纹壮
  • B．动脉压下降席宁复才
  • C．脉压增大桃使困召
  • D．心浊音界增宽剧汁

• 女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体:一般情况差，T39．4℃Bp8．0／5．6kPa(60／40mmHg)，P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Marphy征(+)，治疗方案首选

  • A．急诊胆道探查，T管引流绣钞撇
  • B．抗感染，抗休克治疗偷坊恶亿桥胆庄
  • C．抗休克同时积极准备行外引流术拦局挑牙聚美叠麻永
  • D．抗休克治疗后，胆道探查，T管引流炎者嚼摇

• 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是

  • A．气胸闭式引流后仍持续大量漏气弊切轻箭锋钥杰
  • B．张力性气胸柴穴
  • C．胸内子弹留存机显腰油买挣纯肝
  • D．多根多处肋骨骨折合并血气胸联着谱

• 下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是

  • A．均有溃疡病史乒恩刻赛网坊雷饶
  • B．腹痛剧烈，患者翻转不安吧伍德乙采嫌梦
  • C．约80％病人有膈下游离气体凶骤相迈个
  • D．腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转计迁丑钢厌

• 下列骨折类型中，最不稳定的是

  • A．斜形骨折掌比房汪价并塘
  • B．横形骨折偶惰敏耽渡绸日
  • C．压缩骨折裂被
  • D．青枝骨折腊艳峰阻再族柏勺