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• 患者，女，27岁，昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛，进行性加重，不向他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，不含咖啡样物；以右下腹为甚，病后解稀便7次，带有少量血性黏液，小便4次，量不多，色淡黄，无尿急尿痛。昨晨，曾吃凉拌菜，病后来院就诊，予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳，遂收入院。患者有“胃病”史5年，1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈，3个月前患“右下肺炎”已愈，无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史，无手术史，无疫水接触史。25岁结婚，月经史 14（7/30），末次月经81-7-22，生育史0-0-0-0。 查体:T 38℃ R 20次/min，P 88次/min，BP 13.3/8.0 kPa（100/60 mmHg）。腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛不明显。Murphy征（-），肝脾肋下未触及，下腹部弥漫性压痛，轻度肌卫及反跳痛，以右侧麦氏点内侧尤甚，未触及包块。肝浊音界正常，移动性浊音（-），双肾区叩痛（-）。结肠充气试验（-），闭孔肌试验（+），腰大肌试验（-），肠鸣音活跃，未闻及气过水声。 实验室及其他检查:① 血Rt: RBC 4.0×1012/L，Hb 110g/L，WBC 12.5×10^9/L，N 85 %，L 15 % 。② 尿Rt:蛋白微量，RBC 1~2/HP，脓细胞 4~5/HP。③ 胸腹透视:右下肺纹稍增粗，未见膈下游离气体，未见肠腔积气积液。问题:（1） 本例有哪些临床特点（2） 应与哪些疾病相鉴别（3） 初诊是何疾病（4） 如何治疗

• 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1 000 ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),Hb 63 g/L,血小板300×10^9/L,白细胞3.0×10^9/L,N 7%,GPT100U,血清总蛋白40 mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施

  • A．垂体后叶素顶拔亩圈
  • B．局部止血药物的应用辫石气活跃酷伪子哗
  • C．三腔二囊管压迫止血狐旁膛肥鼠
  • D．立即手术行贲门周围血管断流术爱修辜咐俱挂璃奖

• 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp 11.6/8.0 kPa(89/60 mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC 30×10^9/L,N 92%,最合适的诊断为

  • A．肝外胆管结石合并感染试乞每掉行
  • B．肝内肝管结石由偿扛恨祥首
  • C．胆道蛔虫病怎盈绪裕瘦
  • D．急性梗阻性化脓性胆管炎捐寒

• 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

  • A．吗啡皮下注射帽呀状倚
  • B．口服可待因耀型广饿飘
  • C．肋间神经阻滞行殊乳饰完珠和赏评
  • D．肋骨牵引固定蝴捆冲运限泼临垦

• 30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16～20/HP,最可能的诊断是

  • A．肾挫伤毒凭
  • B．肾部分裂伤伪过箩浊趋垮
  • C．肾全层裂伤纺禽
  • D．肾带损伤宋接返射方堤凑

• 上腹部钝性损伤后1 h,面色苍白,脉快,血压9/6 kPa (70/45 mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80 g/L,诊断首先应考虑

  • A．脾破裂论腰穗猜
  • B． 肝破裂体赵悔病寺蓄
  • C． 十二指肠损伤漆忧辰横
  • D． 胰腺损伤斩贺烈

• 男性14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是

  • A．胃挫伤吓捕匀糊鱼贴明
  • B．十二指肠损伤，穿孔烤烤普决家俭膛抄沟
  • C．肠系膜和小肠损伤，穿孔惭绢淘谜
  • D．横结肠损伤，穿孔获巷审篇规组寒委杀

• 下列关于止血带止血法，正确的是

  • A．连续阻断血流时间不超过12 h衔位辣姐集恩
  • B．可用绳索、电线缚扎府戒逆鸽驼遮
  • C．上臂扎在中1/3处无欠方
  • D．前臂用橡胶带缚扎合蓄坑滋毒

• 最易合并肱动脉损伤的骨折是

  • A．肱骨外踝颈骨折泪券
  • B．肱骨干骨折伴饮末夸蛾草则
  • C．伸直型肱骨髁上骨折物迎稻园神
  • D．屈曲型肱骨髁上骨折照刊眯践陷逆

• 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3 cm×3 cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是

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