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• 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为

  • A．急性肾炎适洋
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• IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎

  • A．肾病综合征的一种类型哀玻宝台纺膀爽
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• 主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗，未见好转。近 5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白(++)，血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。 查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。 辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×10／L，PLT220×10／L；尿蛋白(++)，24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV(-)。

• 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是

  • A．肾小球上皮细胞足突裂隙增大钓悼所恰猪蹲酱木晴
  • B．肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失骑枯患淘犁京沫
  • C．肾血流量增加墙霞拜泥觉鞋恒惕
  • D．肾小球滤过孔增大蒸图太吉纽般涛
  • E．肾静脉回流障碍些悲恭挠

• 女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是

  • A．急性肾炎蓝畏哈招
  • B．急进性肾炎桑鹿溉橘皂汪
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  • E．急性肾盂肾炎笔控慎爷沈

• 慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用

  • A．速尿愧诞剑侦仍乳准兴负
  • B．利尿合剂流敬凳绝皆季屠丽
  • C．甘露醇陶景涉炕枝卖宜洪凝
  • D．双氢克尿噻隆差愁热嘱节
  • E．双氢克尿噻与氨苯蝶啶哈笑颂结冈赤忠你

• 慢性肾小球肾炎病例： 急性肾小球肾炎 男性，18岁，学生，因半个月来咽部不适，5天来水肿、少尿来诊。 患者于半个月前着凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，自服感冒药无好转。5天前发现双眼睑水肿，晨起时明显，并感双腿发胀，同时尿量减少，尿色较红。于外院化验尿蛋白(++)，尿RBC和WBC不详，血压增高，口服“保肾康”后无变化来诊。发病以来饮食和睡眠可，无尿频、尿急、尿痛，无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡，大便正常，体重半个月来增加4kg。 既往体健，无高血压和肾脏病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族中无高血压病患者。 查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 18 次／分，BP 155／95mmHg。 一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，咽充血(+)，扁桃体不大，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 142g／L，WBC 9．2×10／L，N 76％，L 24％，PLT 220×10／L；尿蛋白(++)，WBC 0～1／HP，RBC 20～30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3．0g；血ALB 35．5g／L，BUN 8．5mmol／L，Cr 140μmol／L，Ccr 60ml／min，血IgG、IgA、IgM均正常，C3 0．5g／L。ASO效价大于1：400，乙肝两对半(-)。

• 一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L同时首先选择下列哪项治疗

  • A．速尿100mg，每日1次静注学星丽裙吨穷赖告兆
  • B．补充血浆询萌冶皱资斧朗实创
  • C．降血压肉卧口每掘嚼凭
  • D．0.85%氯化钠注射液500ml静点哪肩响二趋早骨膛
  • E．输少量的新鲜血弊晨微缩

• 急性肾炎常见于

  • A．系膜增生性肾炎纠俭贺
  • B．毛细血管内增生性肾炎迈简倒
  • C．系膜毛细血管性肾炎住延重怀硬愁
  • D．微小病变唉僵
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